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重疾险理赔有标准吗?具体是什么样的?

重疾险产品的购置其实是有很大的纠结点在里边的,特别是消费型的重疾险。如果没有出险的话,会觉得保费都白交了。但是肯定又都不知道自己出现,无论是否会出险,对于重疾产品的理赔问题我们还是要提前关注的。

重疾险产品的购置其实是有很大的纠结点在里边的,特别是消费型的重疾险。如果没有出险的话,会觉得保费都白交了。但是肯定又都不知道自己出现,无论是否会出险,对于重疾产品的理赔问题我们还是要提前关注的。

重疾险理赔标准

很多消费者经常挂在嘴边的一句话是重疾险是确诊就赔付的,但这种口口相传的说法到底严谨不严谨呢,下面小编接分享给大家重疾险理赔标准的分析:

一、行业的统一规范

早在07年,保险行业协就制定了关于重大疾病的相关标准了,所以现在所有在售的保险产品及相应的保险公司对于25种重疾的定义是统一的!

我们常挂在嘴边的25种高发重症其实是有分类的,主要为以下三种情况:涵盖了12种疾病、5种重症手术,剩下的8种是伤残方面的。

我想介绍到这里很多消费者心里就开始有疑问了,我们继续看。

二、细看重疾险理赔的“确诊即赔付”

上文描述的25种重疾几乎占了所有重疾理赔的95%以上的比率,想要顺利的获得理赔对它们是如何进行理赔的还是要继续了解的。简单的阐述是:符合合同约定就予以赔付,但是不符合合同约定的保险公司就不赔了。

合同具体是是如何约定的呢?同样划分为以下三大类情况来看:真正的确诊即赔是包含了3种情况的;另外有5种需实施了某种特定手术才能赔,剩余的17类重症是需要被保险人达到某种病症状态才可以。再来一种种分析吧~

1、确诊即赔——癌症,就是学名提及的恶性肿瘤

胃癌、肝癌、乳腺癌、肠癌等等,这类病症经过相关的定点医院确诊后并且保险合同的保障范围之内,就属于确诊即赔付的范畴。

重点关注下以下疾病,它们是不在保障范围内的: 
(1)原位癌;
(2)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

(3)何杰金氏病;

(4)特种前列腺癌(注);
(5)特种慢性淋巴细胞白血病;

(6)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

2、手术才赔——专指重大器官移植手术

两大类:造血干细胞移植或者造血干细胞移植

造血干细胞移植包括了骨髓造血干细胞、脐血造血干细胞、外周血造血干细胞等的异体移植手术,专适用于造血系统恶性肿瘤或者造血功能损害的;

重大器官移植主要是人体五脏肾脏、心脏、肝脏、肺脏的异体移植。

3、疾病状态赔付——比如脑中风后遗症

类似于脑中风这类的神经系统永久性的功能缺失了的,这类情况需要在该疾病确诊180天后,仍遗留有肢体缺少、言语功能丧失、没有自理能力等等。

以上就是关于重疾险理赔规则的详细介绍了。希望通过今天这篇文章的分享,帮助到需要了解重疾险理赔的消费群体,更顺畅的完成自己的理赔之路。

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作者: xiejing

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