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重大疾病保险怎么理赔?有哪些赔付标准限制?

重疾险在商业医疗保险领域占据了很大的份额,毕竟一次性的定额赔付,对于家庭抵抗重大疾病的风险,还是有很大帮助的,但是这个也不是像大家以为的,只要是购买了一份重疾险,就可以高枕无忧,其实重疾险的合同条款很繁杂,各种理赔标准和限制也是很细致,如果在购买之前,不花点时间搞清楚重大疾病保险怎么理赔这个事,等到你真正申请理赔时,会发现有很多条款导致你不能顺利拿到赔付款。今天就给大家具体聊聊这个事。

重疾险在商业医疗保险领域占据了很大的份额,毕竟一次性的定额赔付,对于家庭抵抗重大疾病的风险,还是有很大帮助的,但是这个也不是像大家以为的,只要是购买了一份重疾险,就可以高枕无忧,其实重疾险的合同条款很繁杂,各种理赔标准和限制也是很细致,如果在购买之前,不花点时间搞清楚重大疾病保险怎么理赔这个事,等到你真正申请理赔时,会发现有很多条款导致你不能顺利拿到赔付款。今天就给大家具体聊聊这个事。

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重疾险因为涉及到的重大疾病种类很多,所以根据不同的疾病种类,理赔的时间节点和标准是不一样的,我们将它划分为四种:确诊即赔、实施了某种手术才赔、达到某种状态才赔以及末期病情赔付。

一、确诊即赔

所谓确诊,是指达到临床诊断标准,但是它对疾病的种类有着严格的要求,一般指癌症的确诊,再就是高位伤残之类的,比如烧伤、眼睛失明或是截肢等,这些只要医院出具的诊断证明,保险公司是一次性赔付的,然后可以自己选择合适的治疗方案。

二、实施了某种手术才赔

这种情况一般是指冠状动脉搭桥术、主动脉手术、心脏瓣膜手术重大器官移植手术等;因为这些属于重大疾病范畴,但是判断标准,是需要病人达到符合手术要求或指征,或者是实施了这些手术之后,保险公司才会赔付,因为有些心脏疾病,患者也许选择保守治疗,那么保险公司不一定会赔付。

三、达到某种状态才赔

达到某种状态,可以理解为达到指定的病情程度,一般包含的重大疾病种类有,脑中风后遗症、严重脑损伤、严重的原发性肺动脉高压、脑膜炎后遗症等。这里需要提醒大家的是,其中部分疾病还要求确诊后的存活时间,一般会限制最少180天,这样做也是可以理解的,目的是为了防范道德风险和逆选择。

四、末期病情赔付

这种也是一种常规情况,有些疾病不能手术,但是病情严重,已经到了末期,也是可以拿到重疾险赔付的。

总之,大家在选购重疾险时,一定要仔细阅读合同条款,看清楚每一种重大疾病的赔付标准和限制,有点产品除了上面提到四条之外,还会有其他的限制,毕竟保险产品等到申请理赔时,合同条款明细,是最重要的衡量判断标准,所以看清楚,再根据自己的需求,选择适合自己的产品,做到心中有数,到时候万一启动理赔时,也好从容面对。

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