现在越来越多的人意识到了医保的重要性,几乎每个人都会投保,要么购买城乡居民医保,要么购买职工医保,让自己在就医的时候可以获得对应保障。在购买医保的 时候,很多人好奇医保报销额度到底指的是什么,下面一起来看看吧。
一、医保报销额度是什么意思
医保报销额度指的是通过医保最高可以报销的资金,一般来说医保的报销额度包含有门诊报销额度和住院报销额度两个部分。比如大家投保了城乡居民保险的话,门诊报销的额度一般为2000元,住院报销的额度则要高一些。一般可以达到17万,但是不同的地区具体的规定是不一样的,要以当地的规定为准。但是如果购买的是城乡职工医疗保险,那报销的额度就可以更高一些了。
如果大家的报销额度已经达到了要求,那再产生的医疗费用就无法获得这样的报销。
二、医保报销比例是多少
职工基本医疗保险的报销比例在70%~90%左右,城乡居民医疗保险的报销比例在70%~80%左右,不同的地区规定会有一定的差别,要以实际的情况为准。
以北京为例,
1、北京市城镇职工基本医疗保险
在职职工:门诊有1800元的起付线,如果医疗费用在2万元以下,那医院可以报销70%,社区可以报销90%,如果医疗费用在2万元以上,那就可以报销60%。
在职职工的住院医疗费用,一级医院一般可以报销90%~97%不等,二级医院可以报销85%~%97不等。三级医院可以报销85%~95%不等,要以就诊的实际报销情况为准。。
退休职工:门诊有1300元的起付线,如果医疗费用在2万元以下,在医院就诊可以报销85%,如果是70岁以上的人,那报销的比例会更高一些,可以达到90%。在社区就诊可以报销90%。如果医疗费用在2万元以上,那可以报销80%。对于住院的情况,可以报销的比例比较高,可以达到90%~99%。
2、北京市城乡居民基本医疗保险
门诊有100~550元左右的起付线,一级医院可以报销55%二级和三级医院可以报销50%。住院有300元-1300元的起付线,一级医院可以报销82%级和三级医院可以报销75%~78%。
医保报销额度一般指的就是医保可以报销的年度封顶线,城乡居民医疗保险和职工医保是不一样的,不同的城市,规定也不同,所以具体的额度是多少,要以当地的规定为准。
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