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京东安联成长优享高端门诊险(北京版)条款详解,理赔流程是什么?

京东安联成长优享高端门诊险(北京版)是有京东安联承保的一款高端儿童门诊险,这对在北京地区又追求高端医疗的宝妈和宝爸来说是一项非常不错的选择,那么,京东安联成长优享高端门诊险(北京版)条款详解,理赔流程是什么?

京东安联成长优享高端门诊险(北京版)是有京东安联承保的一款高端儿童门诊险,这对在北京地区又追求高端医疗的宝妈和宝爸来说是一项非常不错的选择,那么,京东安联成长优享高端门诊险(北京版)条款详解,理赔流程是什么?

京东安联成长优享高端门诊险(北京版)

一、京东安联成长优享高端门诊险(北京版)条款详解

门诊保障:

私立医院:仅限在于保险公司有合作的私立网络医院内就诊,如果是在非合作的医院就诊,将不在保障的范围内,医院网络会根据合作的情况所有增减,具体的情况还是要以平台显示为准。这款北京版几乎都覆盖了目前市面上主流的私立医院(儿童),而门诊的就医范围选择就更广了。

2、公立医院:公立医院的赔付,仅限从私立医院转诊到公立医院的就医费用,如果被保险人自行前往公立医院就诊,将不予理赔。

住院保障:

1、就诊医院的范围:中国大陆境内的二级及二级以上公立医院普通部,一般不含特需医疗、外宾医疗、家庭/干部/联合病房等。并且除外北京市平谷区、密云区、怀柔区的所有医院。

2、免赔额1万,年度的累计免赔额度是1万,如果被保险人已经从其他的途径获得了相关的医疗费用补偿,是可用于抵扣免赔额;(但需要注意的是,如果是公费医疗或社保获得的补偿,则不可用于抵扣免赔额)

3、赔付比例:如果被保险人已经从公费医疗、社保或其他的费用补偿型的医疗保险上获得了医疗费用相关的补偿,保险公司将会再扣除免赔后,在减去刚刚提到的三种补偿费用,进行100%的赔付。

如果被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险(社保)或其他的费用补偿型医疗保险,或者被保险人有以上保险,但没有从这些渠道获得费用补偿,保险公司会再扣除了合同中约定的免赔额后,保险公司将会对实际产生的费用进行60%的赔付。

二、京东安联成长优享高端门诊险(北京版)理赔流程

1、门诊就诊:可以做到直赔直付;

2、住院就诊:事后凭借医疗单据进行实时报销。

如果理赔的金额在2000元以下:可以直接通过在线理赔进行申请;

如果理赔的金额在2000元以上:可以直接在线下提交资料申请理赔

三、京东安联成长优享高端门诊险(北京版)案例介绍

京东安联成长优享高端门诊险(北京版)

【案例点评】安安妈妈花了9900元的保费,从保险公司获得了12000元的赔付,保费虽然比较贵,但作为父母总想第一时间让孩子可以接受最好的治疗,京东安联成长优享高端门诊险(北京版)也的确做到了。

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