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社保能报销多少医药费?比例是多少?报销的范围有哪些?

今天蚂蚁保要给大家讲解的知识是关于我们交的社保能报销多少医药费,报销的范围有哪些以及有哪些是不能报销的,现在的工作单位都是给我们交社保的,大家可以多了解一下社保的知识以防之后可以用到。

  今天蚂蚁保要给大家讲解的知识是关于我们交的社保能报销多少医药费,报销的范围有哪些以及有哪些是不能报销的,现在的工作单位都是给我们交社保的,大家可以多了解一下社保的知识以防之后可以用到。

         社保能报销多少医药费

社保能报销多少医药费

  社保医疗保险报销比例

  一、住院报销比例

  1、一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成。

  2、二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%;超过1万 元到最高支付限额的部分可补偿九成。

  3、三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成;五千元到1万元的部分可补偿85%;超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

  4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加 5%。

  二、住院报销起付线

  1、一级医院两百元。

  2、二级医院伍佰元。

  3、三级医院八百元。

  4、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

  三、慢性病门诊报销比例

  门诊慢性病分为甲类慢性病以及乙类慢性病。

  1、甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。

  2、乙类慢性病起付线标准:三百元。乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可补偿八成,一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高。

  3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病,并依据最先认定的双病种管理,每个病种单独进行起付线的计算。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将按照统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序,由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

  四、医保报销最高限额

  在一个医疗年度内,统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿,最高支付限额有需要的话,有关部门可以按照规定调整的。

  社保报销范围

  社保账户分为基本医保统筹基金以及个人帐户,两者的支付范围,报销核算都是分开的。

  一、个人账号可以报销:

  1、到定点零售药店购药所花的钱。

  2、门诊、急诊所花的钱。

  3、没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费。

  4、在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用。

  5、个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

  二、基本医保统筹基金可以报销:

  1、住院治疗的医疗花费。

  2、急诊抢救留观并收入住院治疗的。

  3、住院前留观不超过7天的医疗花费。

  4、肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

         社保能报销多少医药费

社保能报销多少医药费

  以下费用都不能报销

  1、由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的。

  2、在非定点零售药店买药的。

  3、不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况。

  4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。

  5、企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。

  蚂蚁保分享的文章到这里就全部结束了,大家应该也都知道社保能报销多少医药费,比例是多少,报销的范围有哪些了吧,希望大家看完后对社保的知识了解了更多。

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