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住院社保报销流程和所需材料是什么?

大家应该都知道社保里面是包含了医疗保险的,也就是说可以报销住院看病的钱,那么住院社保报销流程和所需材料有哪些,社保住院报销的比例又是多少,这些问题大家都知道么?蚂蚁保今天带来的文章中就介绍了这些问题的答案,想知道的小伙伴就来看看吧。

  大家应该都知道社保里面是包含了医疗保险的,也就是说可以报销住院看病的钱,那么住院社保报销流程和所需材料有哪些,社保住院报销的比例又是多少,这些问题大家都知道么?蚂蚁保今天带来的文章中就介绍了这些问题的答案,想知道的小伙伴就来看看吧。

       住院社保报销流程

住院社保报销流程

  住院医保报销流程:

  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

  未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

  2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

  3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

  转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

  4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

  申请报销需要的材料

  原始收费数据单原件;费用明细单原件;门诊病历表原件复印件;诊断书原件;急诊住院的话需要开具急诊住院证明;社保卡原件复印件;身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件);银行账户原件复印件(存折或银行卡都行);单位证明原件(这个是某些公司的职员在报销时所需提供的特定材料,一般的职工大多无需提供)等等。

  值得提醒大家的是,在办理这些材料时,一定要保证材料的真实性与可靠性,尤其是个人的身份证件和材料,一定得是申请人本人所有的,以免耽误报销申请的结果。

        住院社保报销流程

住院社保报销流程

  社保住院报销的比例

  住院社保可以报销多少比例,社保住院报销比例是怎样的?住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,甲类是可以完全报销的,乙类是自己自费10%左右,自费是完全自费的药物。

  如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%,超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

  蚂蚁保整理的文章到这里就结束了,关于住院社保报销流程和所需材料是什么,住院报销比例是多少,相信大家都知道了吧,如果还有其它问题,欢迎前来咨询我们。

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