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少儿门诊暖宝保2020| 医疗险

少儿专属 含门诊医疗保障 小额医疗报销

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保什么 不保什么 投保规则
意外身故/伤残
身故赔付100%基本保额,伤残按不同伤残等级,赔付10%-100%基本保额
意外医疗
社保范围内费用,0免赔,100%报销,限额2万
疾病住院医疗
社保范围内费用,200元免赔,90%报销,限额1万
疾病门诊医疗
社保范围内费用,每次扣除100元免赔额,80%报销,每日限额500元,年度限额5000元

1、本保险合同生效前罹患的疾病及已有残疾的治疗和康复;
2、投保人的故意行为;
3、被保险人自致伤害或自杀;但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
4、被保险人从事违法、犯罪活动或拒捕;
5、被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被故意杀害;
6、被保险人醉酒,服用、吸食或注射毒品,服用能产生与毒品相同或相似效果的相关药品或受管制药品的影响;
7、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;或搭乘未经当地相关政府部门登记许可的交通工具;
8、被保险人精神错乱或精神失常;
9、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
10、被保险人因检查、麻醉、手术治疗(含整容手术)、药物治疗等导致的医疗事故导致的伤害,以及由此引发的并发症;
11、被保险人流产、堕胎、分娩、不孕症、避孕或绝育手术、变性手术、人体试验和人工生殖导致的伤害,及由此而引起的并发症;
12、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;
13、被保险人健康护理(含体检、健康体检、疗养、特别护理或静养)等非治疗性的行为及无客观病征证明其不健康及以捐献身体器官为目的的医疗行为;
14、被保险人罹患先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷、变性或染色体异常;
15、被保险人罹患特定传染病、职业病、地方病、精神和行为障碍、心理疾病;
16、非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或整形;
17、预防性手术(如预防性阑尾切除、预防性扁桃体切除)、椎间盘突出症;
18、被保险人未经保险人同意的转院治疗;被保险人在家自设病床治疗;
19、被保险人在非认可的医疗机构住院治疗;
20、任何生物、化学、原子武器、原子能或核能爆炸、辐射或污染;
21、战争(无论宣战与否)、内战、军事行动、恐怖袭击、暴乱、绑架或其他类似的武装叛乱;
22、被保险人从事潜水、跳伞、滑翔、热气球运动、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动或活动期间;
23、被保人从事航空或飞行活动期间(以缴费乘客身份乘坐商业客运民航班机期间除外);
24、被保险人作为职业运动员在参加训练或比赛期间;
25、被保险人作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间;
26、被保险人从事本保险合同内列明高危工种和职业的工作期间,但被保险人的职责属于纯文职或管理性质以及不涉及体力劳动或危险工种者不在此列。

投保年龄
0-17周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
90天
适用职业
不限职业
智能核保
保证续保
保证续保期
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
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10
660
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马蜂保点评
亮点

保障实用:涵盖疾病门诊、住院和意外保障,覆盖儿童日常医疗需求

意外医疗0赔额:因意外住院,0免赔,社保内费用100%报销,一年最高报销2万元

不足

仅限社保:只能报销社保范围内费用,自费药、进口药等不保,其中疾病住院及门诊仅保险90%、80%

注意事项

疾病门诊等待期30天,疾病住院等待期90天;理赔未先用社保报销,只能赔付60%;本产品为1年期产品,不保证续保,在产品未停售,符合续保要求,可以续保并无等待期;针对疾病门诊、疾病住院,同一疾病7天内连续治疗算一次免赔额

适用人群

预算充足,在配置好重疾险、百万医疗前提下,希望补充小额医疗;或者孩子医保不在本地

综合点评

这是一款小额医疗险,低免赔、低保额,帮助解决孩子日常的小病小痛医疗费用支出。医疗责任均只保障社保范围内,稍显不足。

2020版与之前的保障计划相比,增加了住院医疗200元免赔额,疾病住院和门诊的赔付比例也由之前100%降为90%、80%。另外意外伤害保额降为10万,意外医疗保额增至2万元,保费整体也贵了一些。

如果孩子已经有医保、重疾和百万医疗,预算充足,那么是可以考虑买这款小额医疗;如果孩子的社保不在本地,担心生病社保报销比例低,预算充足,那么也可以考虑买这款小额医疗,和社保互相补充。

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