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众安在线财险 | 尊享e生2019版医疗保险

众安总部位于上海,不设任何分支机构,完全通过互联网展业。由“保险+科技”双引擎驱动,众安专注于应用新技术重塑保险价值链,围绕健康、消费金融、汽车、生活消费、航旅五大生态,以科技服务新生代,为其提供个性化、定制化、智能化的新保险。于2018年,众安服务逾4亿用户,其中,80、90后等新生代人群占比超过51%。

众安在线财产保险股份有限公司(以下简称“众安”)是中国首家互联网保险公司,于2013年11月6日揭牌开业,2017年9月28日在香港联交所主板上市,股票代码为6060。 

众安总部位于上海,不设任何分支机构,完全通过互联网展业。由“保险+科技”双引擎驱动,众安专注于应用新技术重塑保险价值链,围绕健康、消费金融、汽车、生活消费、航旅五大生态,以科技服务新生代,为其提供个性化、定制化、智能化的新保险。于2018年,众安服务逾4亿用户,其中,80、90后等新生代人群占比超过51%。

在科技赋能保险的同时,众安将经过业务验证的科技对外输出。2016年11月,众安成立全资子公司众安信息技术服务有限公司(以下简称“众安科技”),将技术方案产品化,向海内外市场输出科技产品和行业解决方案。2018年,众安科技共与300多家客户签约,并实现海外输出的第一步,与日本财产保险SOMPO、东南亚O2O平台Grab等知名企业达成合作。

以“科技驱动金融 做有温度的保险”为使命,秉承“简单、快速、突破、共赢”的价值观,众安将继续乘风破浪,砥砺前行,开启真正的新保险时代。

投保条件

投保人年龄:18-60周岁

被保险人年龄:出生满30天至60周岁,可续保到105周岁

承保职业:1-4类

投保地区:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)

保障期限:1年

缴费年限:1年

限投份数:1份

 保障权益

(1)一般医疗保险金(最高限额:300万元)

因意外伤害或在等待期30天后罹患疾病,在二级或以上综合性或专科医院普通部发生需个人支付、必需且合理的医疗费用,包括:住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用以及住院前7日后30天的门急诊医疗费用;

保险人在扣除1万元年免赔额后按100%的比例给付本项保险金,年累计给付以300万元为限;

若以参加社会医疗保险身份投保,但未以社保医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例60%。

(2)100种重大疾病医疗保险金(最高限额:300万元)

等待期30天后因罹患本合同指定的100种重大疾病在二级或以上综合性或专科医院普通部发生需个人支付、必需且合理的重大疾病医疗费用,费用包括:重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前7日后30天的门急诊医疗费用;

保险人按100%的比例给付本项保险金,重大疾病住院无免赔,年累计给付以300万元为限;

若以参加社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例为60%。

(3)质子重离子治疗(最高限额:100万)(仅限14周岁及以上人士)【此保障为可选附加项】

赔付比例:100%;

免赔额:0元;

床位费:1500元/天;

在等待期后经医院初次确诊罹患恶性肿瘤,在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗所支付的质子重离子医疗费,保险人按100%比例给付本项保险金,该责任保额100万;

 质子重离子医疗保险金、一般医疗保险金、恶性肿瘤医疗保险金累计给付上限为600万。 

(4)法律费用(最高限额:6000元)

本责任赔偿因医疗事故纠纷引起的一审民事诉讼产生的法律费用,保险人委派法律服务机构的专业律师为您提供服务,保险人支付必要、合理的律师费用,最高不超过6000元,本责任无等待期,无免赔额。

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(5)医疗垫付服务

在保险责任范围内,扣除社保后自付的住院医疗费用预计超过免赔额1万元(癌症住院无免赔),即满足垫付条件。

 如需住院垫付,可在入院后拨打保险公司电话进行申请,线上提交材料后,最快1个工作日审核通过,审核通过后保险公司先行垫付。

垫付服务覆盖全国83个城市2000家二级及以上公立医院,覆盖医院持续扩展中。

 (6)绿色通道服务

覆盖全国31个省份,100多个城市,900多家重点综合医院、专科医院;

包含重疾咨询服务、远程问诊、专家门诊(1次)、住院安排(1次)、手术安排(1次)、入院陪诊及住院探视、医后随访、专家复诊、中医理疗、营养方案。

 (7)居家护理服务

发生住院手术的客户(无论是否发生了理赔)可申请该服务。

一般住院手术:在基础护理项目中选择2次/保单,在出院后15天内预约使用;

重大疾病住院手术:在所有护理项目中选择6次/保单,在保单有效期内使用。

 (8)肿瘤特药服务

专家陪诊:自收齐完整病历资料并确认符合申请条件后的5个工作日内,安排定点医院的专家门诊或专家特需门诊服务,并指派专人负责全程一对一陪同就诊,协调就医事项,以帮助客户获得正确诊断,制定更合适更有效的治疗方案;

用药前检测:在完成专家陪诊服务后,医生根据病情开具用药前检测服务,自收到样本后的8个工作日内出具检测报告,为后续肿瘤的精准治疗方案提供依据;

用药服务:若医生开具的处方药无法在医院内进行购买,则可申请在众安指定的药店购买该药物,按照相应保险条款在店内进行理赔实时结算。

 (9)指定疾病特需医疗(最高限额:300万元)【此保障为可选附加项】

被保险人在等待期后初次罹患恶性肿瘤或良性脑肿瘤,在二级及以上公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,本产品承担必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术费用和住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用。

 (10)恶性肿瘤赴日医疗(最高限额:100万元)【此保障为可选附加项】

免赔额:0元;

赔付比例70%;

赴日医疗保险金不在600万限额内,为额外的补充医疗100万。

在保险期间内,被保险人在等待期后,经中华人民共和国医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤,向保险人提出恶性肿瘤赴日本治疗书面申请,并经保险人授权的第三方服务提供商(以下简称“授权服务提供商”)安排提供的第二诊疗意见服务确定,可前往日本的指定医院进行治疗的,则对于授权服务提供商在保险人授权范围内安排被保险人在日本接受恶性肿瘤治疗期间所发生的必需且合理的医疗费用,保险人在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例向被保险人给付恶性肿瘤赴日医疗保险金。


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作者: wuyao

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