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客户肠癌,尊享e生极速理赔,3天到账3.8万

商业保险理赔金额占本次治疗的58%,可以说是算理赔的主力了,而且这个客户肯定还会有后续的治疗,花费肯定也会不断。而尊享e生也会持续为客户提供住院医疗的报销,客户可以不用为钱发愁,安心的治病。

恶性肿瘤不仅仅是在重大疾病的理赔案件中多,在尊享的理赔案件中也是不少的。数据统计,在尊享的理赔案件中,恶性肿瘤的理赔占到了40%的比例,平均恶性肿瘤尊享理赔2万多一人。即使在有社保的情况下,发生了这类疾病,除去医保报销外,自费部分还是很多的,主要是因为这类疾病的治疗会用到很多的非社保药品和手段。

目前恶性肿瘤实际社保报销比例平均在50%以下,一旦患上这类疾病,无论是给病人还是病人的家属都会带去巨大的经济压力。

看过很多同业写的理赔案例,凡是涉及到恶性肿瘤的,尤其是需要使用靶向药的,一个月的治疗费用就要好几万,如果只是购买了一份保额50万的重大疾病险,差不多也就只能够支持1年的治疗费用,所以这就是为什么说人人都需要配置一款报销额度高的医疗险,用来真正的解决医疗费用问题。

下面分享一个癌症住院理赔案例

一次手术住院,社保报销比例仅有25.3%左右,总费7.3万,自费5.5万。这还仅仅是去社保可以直接结算的普通三甲医院,并不是去武汉最好的同济协和医院的情况下。

减去社保报销金额和1万元的免赔额后,剩余花费全额报销,一分未差。不管是自费还是社保内,也不管是药品费还是治疗费,全部涵盖了,这是传统的0免赔社保范围内报销的医疗险做不到的。

但癌症远不是一次手术就可以解决的,随着医疗技术的发展,癌症将逐渐变成可控制的长期慢性疾病,前提是,得能够承受得起高昂的自费特效药品。

本期理赔案例:肠癌

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背景:客户于2017年为父亲购买了尊享e生医疗险,今年客户的父亲被诊断为肠癌。

收到消息后,代理人就开始着手帮助客户申请理赔

5月27号申请理赔

5月29号理赔完成

客户在治疗期间共计花费65750.33元,医保报销了27415.06元,最终理赔金额为38503.27元。

可以看出,除了非责部分的734.31元以及门诊费用、非门诊手术、非特殊门诊、非住院前7天后30天外的费用,全部全额理赔。

尊享e生重大疾病医疗理赔范围:

因意外伤害或者在等待期30天后确诊初次罹患本合同所定义的100种重大疾病;

二级或二级以上公立医院普通部发生的,应当由个人支付的必需且合理的重大疾病医疗费用;

重大疾病医疗费用包括:重大疾病住院医疗费用、重大疾病特殊门诊医疗费用、重大疾病门诊手术医疗费用、重大疾病住院前7天出院后30天的门急诊医疗费用(与该次住院原因相同)。

自确诊罹患重大疾病之日起0免赔,保险人先在一般医疗责任下赔付,当保险人累计赔付金额达到一般医疗保险金额后,再在重大疾病医疗责任下赔付,责任内按100%的比例赔付,年累计以600万为限;

若以参加社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例则为60%。

商业保险理赔金额占本次治疗的58%,可以说是算理赔的主力了,而且这个客户肯定还会有后续的治疗,花费肯定也会不断。而尊享e生也会持续为客户提供住院医疗的报销,客户可以不用为钱发愁,安心的治病。

还是老话,尊享e生人手一份的基础医疗保障,人人都值得拥有。


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作者: wuyao

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