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尊享e生2019版(家庭版) 专业解答看完就懂!

保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由众安赔付。在其他商业保险已赔付部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重疾且在医院接受治疗的被保险人,自确诊之日起,本人剩余保单年度下的所有责任内医疗均不再扣除免赔额。

医疗险是一种较为复杂的保险险种,不仅保障内容多样,还会涉及一些医疗专业知识,首次投保尊享e生2019版(家庭版)的客户,都会遇到哪些常见问题呢?听听众安小编的现场解答!尊享e生2019版(家庭版)在哪里有售?

有详细的产品介绍资料吗?小编:本人不投保,可以给家人投保吗?小编:投保人需为电力系统员工,本人不投保也可以给家庭直系亲属投保。

该产品投保人对哪些人具有可保利益?小编:投保人本人、配偶、投保人的父母和子女,不包括配偶的父母。

同一订单下最多可以有几个被保险人?

小编:同一订单下最多6个被保险人(父母、配偶和自己、两个子女);如果多于6个被保险人,可分两个订单投保。单人亦可投保。

60周岁的可以买吗?

小编:可以,本产品首次投保年龄为出生满30天-60周岁,续保年龄最高可至105周岁。

投保前已经生的病可以赔付么?

小编:不可以。为了使大家可以用优惠的保费获得公平的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付,本产品不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。

患有抑郁症能投保此款产品吗?

小编:患有精神疾病无法投保此款产品,不符合产品健康告知。

得过癌症能投保此款产品吗?

小编:被保人目前或过往患有良、恶性肿瘤(含原位癌)无法投保此款产品,不符合产品健康告知。

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患有其他疾病能投保此款产品吗?

小编:能不能投保,要看符不符合健康告知,全部符合就可以投保,如果部分不符合,可开启“智能核保”,结合被保险人的健康状况回答一些问题看看能不能投保,如果还是不确定,可以拨打众安保险客服电话:10109955,进行咨询。

初次投保前所患既往症及合同约定的除外疾病引起的相关费用;等待期内出现的疾病、症状或体征;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病等均不属于保障范围。

可以赔付哪些医疗费用?

小编:被保险人因意外或等待期后因疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、符合保障范围的前7天和后30天门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊和门诊手术治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,100%赔付,不限医保目录范围,合理且必须的进口药自费药均可赔付。

年免赔额1万元,怎么理解?

小编:保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由众安赔付。在其他商业保险已赔付部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重疾且在医院接受治疗的被保险人,自确诊之日起,本人剩余保单年度下的所有责任内医疗均不再扣除免赔额。

本产品的等待期有多久?

小编:疾病等待期为30天,续保、意外医疗及猝死无等待期。

能保证续保吗?

小编:本合同为一年期非保证续保合同。同一订单下,续保时若被保险人数变更,则保险费率相应调整。若新增被保险人,则该新增被保险人的保单等待期按首次投保规则单独计算。

保险期间是多久?理赔或停售后还可以续保吗?

小编:本产品的保险期间为1年。我们不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率。续保不计算等待期并且续保计划无升级的客户无需再次进行健康告知。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本产品整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。随着医疗技术的不断发展,我们会持续推出保障全面丰富、高性价比的尊享系列医疗产品。如本产品停售,客户虽然无法续保原产品,但届时可以选择升级到我司尊享系列的其他医疗产品。

在哪些医院接受治疗可以获得理赔?

小编:如您未选择质子重离子责任,就诊医院限二级及以上的公立医院普通部;如额外选择了质子重离子责任,还可在上海市质子重离子医院接受质子重离子医疗。

质子重离子治疗(可选),哪些费用可以赔付?

小编:质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术,是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一。为给用户提供优质的医疗保障,如果您购买了质子重离子医疗,我们对被保险人在上海质子重离子医院接受放射治疗的,承担相关医疗费用,按照100%比例赔付,被保险人限14周岁及以上适用,其中床位费限1500元/天。被保险人在上海质子重离子医院接受的化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费不在保障范围内。

收到理赔资料后,保险公司需要多久才能给付赔偿金?

小编:理赔可通过线下报案、官网理赔、APP报案三种方式。对于5000元(含)以下医疗案件,您可下载“众安保险”APP,使用在线理赔申请服务,保险公司将审核案件并对于属于保险公司的保险责任的进行理赔金支付,最快2小时到账,理赔金将直接转账至被保险人/受益人名下的指定银行卡账户或支付宝账户。其他理赔将于收到完成资料后30日内完成理赔,2-3个工作日打款,具体情况以理赔审核为准。


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作者: wuyao

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