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重疾险的理赔问题难不难,难的原因是什么?

其实保险理赔并不难,分析清楚原因就解决相应问题了。最难的是人生中没有保险,恰巧风险又发生了。

有人因为听说买保险,理赔特别难,所以就不买,下面我们就来分析一下为什么保险理赔这么难,难的原因有哪些。

重疾险理赔难

造成理赔难的几种原因分别有哪些呢?

1、觉得准备资料麻烦

保险是一件非常严肃的事情,保险理赔更是非常的严肃,所以对于资料的审核肯定会比较严格,例如发生疾病之后,如果要理赔需要的资料有:被保险人的身份证,银行卡,诊断证明,病例,发票,住院费用清单,其他地方报销治好的分割单。这些东西是最基本,一般发生保险事故,报案之后保险公司会以短信的形式将所需要的资料发到手机上,照着准备就可以了。

2、等待期内出险

一般的医疗险或者是重疾险都有等待期,医疗险的等待期是30天居多,重疾险的等待期是90天到180天不等。如果在等待期内发生保险事故,即使是保险责任范围内,保险公司也不会赔偿。规定等待期就是为了防止逆选择。

3、购买保险之初,保险合同有瑕疵

最常见的情况就是购买保险的时候没有如实告知,隐瞒既往病史,这个在日常的工作中也经常遇到。一些不道德的保险营销员为了业绩,故意引导客户不如实告知,且在短期内又出险了,理赔的金额还比较大,这样的情况,保险公司肯定会做理赔调查。各位,千万不要低估保险公司的理赔调查,只要你有疾病案例,肯定能够给你调查出来,这个就属于故意隐瞒,这种情况,客户很难获得赔偿。

4、发生的风险事故不属于保险责任

这种是最常见的情况。很多时候人们买保险之后其实对保险的责任是不清楚的,只是当初听人说了就买了,至于到底管什么事儿都不知道,觉得买了保险就一定能赔。其实这个是一个错误的观点。在实际操作过程中,经常会有这种情况出现,就是没买相应的保险而想获得理赔。例如买的意外医疗险,如果因为疾病住院发生的医疗损失保险公司肯定不给报销。

5、没有达到理赔标准

这个在日常的工作中也比较常见,保险合同是个格式合同,就是说在保险合同里面已经写的非常明确,在什么情况下保险合同才会启动理赔。而且保险合同里面有明确的免责条款,如果发生的风险事故不属于保险合同承保范畴或者是免责范畴,保险公司肯定不会赔付。例如以前很多重疾合同里面原位癌属于除外责任,但是一些客户罹患原位癌之后就报案了,最后理赔的时候发现,原位癌是属于除外责任的,保险公司当然不会赔付。

归结起来,大概也就这几个原因,其实保险理赔并不难,最难的是人生中没有保险,恰巧风险又发生了。

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作者: xiejing

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