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大病保险怎么样?跟商业重疾险有区别吗?

“我们有大病保险,不用买重大疾病险了。”一句话引发了我们的热议,大病保险跟重大疾病险是一个东西吗?我们从文章中找答案。

“我们有大病保险,不用买重大疾病险了。”一句话引发了我们的热议,大病保险跟重大疾病险是一个东西吗?我们从文章中找答案。

对于城乡大病保险和商业重大疾病保险,很多人容易搞混淆,身边有些朋友把城乡大病保险误以为就是商业重大疾病保险。仅有的城乡大病保险对于风险的抵抗是非常脆弱的。那大病险和商业重疾险到底有何不同呢?

重疾险说法

一、判断标准不同

城乡大病是以年度内患者自付总和多少为依据来判断,患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

也就是说,城乡大病跟具体的疾病种类没关系,而是跟患者年度累计自付的医疗费用是不是超过本地标准有关系。

重大疾病的判断依据是保险合同条款和医生的疾病诊断书。有些大病,并不符合重疾险的条款,比如脑中风,得了脑中风是不符合重大疾病险的理赔条件的,只有脑中风后遗症才符合重大疾病险的理赔条件。当然,这是较为少见的,但这也说明了大病跟重大疾病是不能划等号的。

二、给付方式不同

城乡大病是联网结算报销或零星报销,即出院后报销,报销范围为合规医疗费用,原则上与现行城乡居民基本医保支付范围一致,报销比例参考各地的规定。有些发达地区对于报销范围进行了拓展,如深圳市在同一社会医疗保险年度内,被保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万。

重大疾病的给付是提前定额给付,即被保人只要符合重大疾病的赔付标准,保险公司就定额给付保险金给被保人,不管有没有治疗,不管治疗花了多少钱。

三、保障程度不同

城乡大病保险的保额所有参保人都一样,如广东河源地区大病保险最多可报销15万;商业重大疾病保险可以根据自己的经济能力和实际需求进行定制。

四、参保标准不同

城乡大病保险的参保跟年龄、身体健康状况没有关系,而商业重大疾病保险的购买跟年龄、身体健康状况有关,超过65周岁无法购买,健康状况不佳的人群无法购买。

五、功能不同

城乡大病保险是对于超过一定标准的自付医疗费用进行报销,而且超出社保目录范围内的项目往往不纳入报销范围。

重大疾病保险的功能是补偿因重大疾病造成的收入中断,为了确保良好的治疗效果,患者最好不要工作,这种时候就发生了收入中断,如果患者是家庭顶梁柱,这个家庭便丧失了收入来源,重大疾病险这个时候就给这个家庭提供了另外一份收入,保证了家庭的正常运转。

商业健康险除了商业重大疾病保险,还有商业医疗险,大家所熟知的平安e生保、众安尊享一生就是属于商业医疗险。此类商业医疗险可以报销自费药、靶向药,报销额度高达600万,而保费在100-1000之间(因年龄而异),杠杆特别大,属于中端医疗险。但这类中端医疗险的缺陷在于不能报销植入材料费、器官移植费等等,而且都不能真正的保证终身续保,所以需要搭配重大疾病险。

商业重大疾病保险的优势是保终身,但对于心脑血管类疾病的理赔条件偏严格,比如脑中风不赔,脑中风后遗症才赔付,而且其功能主要在于弥补收人损失,所以需要搭配中端医疗险。

同时商业重疾险的保费也因它的终身保障内容所以较高,对于暂时无经济能力购买重疾险的人来说,可以在参保社会医疗保险和大病保险的基础上,先购买一份商业医疗险。

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作者: xiejing

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