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重疾险理赔过程中要注意哪些问题?理赔难不难呢?

很多的消费者在购买保险的时候都会提出一个问题“这家公司理赔容易吗?不会是那些只进不出的保险公司吧?”每次听到这个问题我都会笑,消费者普遍都比较重视保险的理赔,这一点也非常好理解,毕竟花钱就是想要购买一个保障,若出险时不佩付,那岂不是“赔了夫人又折兵”?此外,我也发现消费者对于保险理赔的刻板印象也比较严重,普遍认为保险理赔很难,保险公司会想方设法不理赔,真相究竟是什么样的呢?今天这篇文章就来好好的跟大家唠一唠。

2019年上半年保险理赔数据

重疾险理赔

各大保险公司2019年上半年的保险理赔数据已经陆续发布了,大家都很好奇保险公司的理赔情况到底是什么样的,今天给大家直观的看一下保险公司公布的理赔数据,有数据有真相(如下图)

重疾险理赔难

根据这个表格,我们可以看到其实保险公司的理赔率还是挺高的,最低有97%左右,大部分申请理赔都能够顺利理赔成功,理赔的速度其实还是挺快的,一般一天两天都理赔成功了。其实保险产品定价的时候就已经将理赔的风险计算进去了,所以理赔是挺正常的一件事儿。

此外保险的理赔也有保监会的管理,所以只要符合理赔条件肯定能够顺利理赔的。

看到这里,大家现在一定很好奇一件事儿,那3%的拒赔情况是什么样的呢?

我这里也有一个数据:华夏人寿云南分公司在2019年5月公布全省拒赔案件12件 ,拒绝赔付的金额为219万。为什么保险公司会拒绝赔付呢?我们来看一下案件情况:

重疾险理赔难

根据上图可看出,一般情况下生病后再选择购买保险是保险拒绝赔付的原因。一般来说购买保险都需要如实告知,若有不符合的情况需要告知保险公司,保险公司进行核保确定能够购买保险产品,千万不要盲目冲动的就直接带病投保,这样在理赔时非常容易出险拒绝赔付的情况。此外,不在理赔范围内也会出现拒绝理赔的情况,比如购买的重疾产品要求做开胸手术后才能理赔,若未进行开胸手术至少一个微创的手术,保险公司也会拒绝赔付的。

保险理赔注意事项?

关于保险理赔的注意事项在这里我还是想提醒两点:

1.病历问题:网上很多人都在科普说一定要跟医生讲有购买商业保险,提醒医生注意用词,“不要出现先天、原生、多年前、复发等等的字眼。但是我个人觉得一般在保险公司负责审核理赔的人员都有比较专业的医学背景和大量的实战经验,且大额的赔付一般会有专门的工作人员跟进和审核。此外现在的就医都是实名制的,就医记录其实都是联网能够查询到的。

2.注意受益人:受益人很多人都不是特别在意。一般来说指定受益人的话,赔偿金就会给到指定受益人;若无指定受益人就是法定收益人,这种情况下保险金是作为遗产来继承,此时父母、子女、配偶都能拥有继承权。我这里有一个案例,2016年发生在广州,妹妹由于意外离开了人世,哥哥为了纪念妹妹,留用了妹妹的电话号码,一条保险公司的催缴短信让家人得知保险的存在,家人也因此获得了200万的理赔款。这算是不幸中的万幸了。这个例子也告诉我们购买保险还是要不受益人写上。

不知道为什么今天的结束语我觉得用“有些人因为看见所以相信,有些人因为相信所以看见。”也非常的合适,希望我们在保险这条路上互相不辜负。

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作者: xiejing

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