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商业医疗保险怎么报销?需要注意什么问题?

现在大家在医疗上面的忧患意识越来越强,都非常注重医疗方面的保障。因此很多人无法满足于有限的基本医疗保险报销,将注意力放在了保障范围更广、报销金额更多的商业医疗保险上面,以此来补充基本医疗保险的不足。但是也有很多人纳闷:商业医疗保险怎么报销呢?需要注意什么问题?别着急,小编通过这篇文章告诉大家答案。

现在大家在医疗上面的忧患意识越来越强,都非常注重医疗方面的保障。因此很多人无法满足于有限的基本医疗保险报销,将注意力放在了保障范围更广、报销金额更多的商业医疗保险上面,以此来补充基本医疗保险的不足。但是也有很多人纳闷:商业医疗保险怎么报销呢?需要注意什么问题?别着急,小编通过这篇文章告诉大家答案。

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一、商业医疗保险怎么报销?

商业医疗保险报销其实并不难,我们只需要准备好报销材料,了解清楚报销流程,就可以很轻松解决问题。

1.首先明确报销范围

商业医疗保险的报销范围灵活多样,不同产品的报销范围不同,每款产品都有它自己的特色。一般来说,商业医疗保险的报销范围可以简单分成两种,一种是受保人可以获得保单约定的保额比例进行赔付;另外一种是受保人所报销的费用需在基本医疗保险报销的范围之内,超出该范围不予报销。

2.准备好申报材料

(1)保险合同(保险合同一定要保管好)

(2)被保险人有效身份证件(原件和复印件都带上)

(3)医院出具的医疗诊断书、病例或出院小结、检验报告及药品明细处方及费用结算

(4)享有社保或公费医疗保障的,一定要去的医疗费用补偿相关证明;

3.清楚报销流程

(1)第一时间向保险公司报案。

保险具有时效性,受保人在发生疾病时,应该第一时间通知保险公司以进行备案。很多保险公司对于受保人通知的时间有一个区间限制,超出该区间的话,保险公司是不会受理的。

(2)准备理赔资料。

所准备的理赔资料不仅要齐全,而且要真实,这直接关联到我们是否能够拿到理赔。

(3)等待保险公司审核。

在提交理赔资料后,受保人安静等待保险公司的审核结果,一般审核时间不会超过30天。

(4)获得赔付金额

在审核通过后,保险公司会在几个工作日内赔款。支付方式以保单上约定的为准。

二、商业保险报销需要注意什么问题?

以上是我们在进行商业保险报销的一个步骤,但是在进行也需要注意以下问题,避免报销时被拒赔。

1.  受保人治疗费用没有超过保险公司设定的免赔金额;

2.  受保人没有在限定的医院内就医;

3.  理赔资料上的名字与保单上的名字不相符;

4.  受保人在投保时隐瞒过往病史。

以上这四种情况是不会获得保险公司赔付的,因此投保人在进行投保时以及后续就医上一定要格外注意这几点问题,才能顺利报销。

 总之,商业医疗保险的报销很简单,只要你符合合同上的约定条件,诚实投保,基本能够顺利获得报销。再者,商业医疗保险是基本医疗保险的很大补充,有条件者都应该为自己买一份商业医疗保险。

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