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住院基本医疗保险是什么?怎么报销?

住院基本医疗保险是什么?许多消费者混淆了住院保险和通常所说的医疗保险。虽然两者都是健康保险,但它们之间有着本质的区别。对于这样的问题,下面我们详细介绍。

住院基本医疗保险是什么?许多消费者混淆了住院保险和通常所说的医疗保险。虽然两者都是健康保险,但它们之间有着本质的区别。对于这样的问题,下面我们详细介绍。

医疗保险

一、基本概念

住院医疗保险,指保险公司向被保险人提供的一种医疗保险待遇,因为产生的意外或疾病需要住院治疗费用的报销保险。住院医疗保险一般有住院补贴和最长住院天数限制。住院医疗保险为了控制理赔概率会设置5000元或10000元的免赔额,为了给真正需要帮助的人解决后顾之忧。除了外设置免赔额度,住院医疗保险往往有限制的等待时间,以防止消费者生病,这种保险通常是一个为期一年的短期保险保障,大部分没有等待期。

二、保险责任

1、住院医疗费用保障:指的是在保障期间内被保险人因为意外事故伤害或已经过了等待期经医生诊断因疾病原因必须住院治疗,保险公司按照保险合同规定内容对被保险人住院期间实际支出合理且有必要的住院医疗费用在保险金额范围内给予赔付住院医疗保险金。

2、医院杂费、手术费:保险公司应当按照保险合同约定的条件,向被保险人报销因被保险人住院所产生的检查费、护理费、医疗费、材料费等一定比例的费用,累计达到合同约定的,保险合同终止。

三、报销方式

1、住院医疗保险的报销方式是:凭票报销,遵循的是补偿性原则。大多数保险公司都要求公费报销和医疗索赔支付的社会保障规定的部分扣除,由保险金额和限制的实际成本,就是消费者将不超过实际支出的金额住院医疗保险支付金额支付的金额。从这一点可以看出,住院保险不会产生额外的福利,所以如果保险金额足够,购买住院保险就可以全额报销,过度购买住院保险不起作用。

2、多数形式的住院医疗保险报销都是事后报销,消费者需要提前支付医疗费用。这需要消费者注意的是,如果发生重大疾病,还是先提高自己的治疗的费用。

3、住院医疗保险,一般都会附加住院津贴的责任。住院医疗保险待遇都没有医疗保险报销,但医院同情期间可以给予被保险人补贴。 这种住院津贴往往有累计额度限制和天数限制,并非被保险人每一次住院都可以获得,需要根据合同约定进行给付,往往是100元/天或150元/天。

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