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买重疾险被拒赔的理由有哪些?蚂蚁保给你一一讲述

为了防止以后生病没钱医治,很多人会给自己和家长买一些保险,这些保险能够给我们很大的帮助,其中有不少人会买重疾险,下面蚂蚁保就给大家说说买重疾险被拒赔的理由有哪些,希望对你有帮助。

  为了防止以后生病没钱医治,很多人会给自己和家长买一些保险,这些保险能够给我们很大的帮助,其中有不少人会买重疾险,下面蚂蚁保就给大家说说买重疾险被拒赔的理由有哪些,希望对你有帮助。

  两大重疾险投保应注意点:

  第一:不如实告知病史

  不如实告知,已成为保险公司拒赔重疾险的一个重要原因。例如,一投保人曾患肾炎,但他在购买重疾险时,隐瞒了这一情况。后来理赔重大疾病肾功能衰竭时,因为曾患肾炎而未告知,最终未获赔付。在不少人看来,只要在投保前没得过合同规定的重大疾病,就不存在“告知”的必要。因此,投保人在投保重疾险时,一定要把自己的病史尽量告知清楚,千万不要抱着侥幸心理,带病投保。有条件的不妨在投保前,找有医学常识的亲朋好友咨询一下。

  第二:重“量”不重“质”

  投保人索赔的保险事故不符合合同约定的理赔范围和标准,是重疾险拒赔的另一大原因。出于“越全越稳妥”的心态,投保人比较倾向于投保覆盖疾病种类较多的产品。而为了迎合这一心理,目前市场上重疾险所防范的病种也在不断增加,从10种扩展到30种甚至40种。但是,事实上,买疾病覆盖种类最多的重疾险意义不大。据透露,重疾险95%以上的赔付都出现在癌症、良性脑肿瘤等10种左右的重大疾病中,其他很多疾病的发病概率很小,如“重症肌无力”的发病率约为十万分之一。同时,不同公司对同种疾病的界定也有差异。如对于瘫痪,有的公司定义为“肢体的失能至少持续达6个月以上”,而有的则定义为“肢体的机能永久完全丧失”。

买重疾险被拒赔

买重疾险被拒赔

  买了保险,在理赔的时候,被保险公司拒赔该怎么办?

  1、跟保险公司沟通

  跟保险公司买保险,之间是有契约关系的,出问题,通过保险代理人直接跟保险公司沟通,但一定要搞清楚是否属于责任免除范围,如果是自己没留意责任免除范围,那就是自己的过失了;如果是因为保险代理人的误导,就要找出证据,拿着证据向保险公司投诉来维权。

  2、当地银保监投诉

  银保监会是保险公司的直接监管部门,如果以上两个方法还处理不了,就可以直接找到银保监会进行投诉。拨打12378投诉热线或者登陆银保监会官网进行投诉都行。

  3、向法院提起诉讼

  如果跟保险公司沟通不了,银保监会也没法解决,就走司法程序,司法程序实行的是两审终审制,如果对一审结果有异议,可以申请再审,从而维护合法人的权益。

  4、仲裁机构仲裁

  如果前面2个维权都起不了效果,就可以通过仲裁处理,但不建议使用,因为如果选择仲裁渠道,就代表自动放弃了其他维权途径,如果对仲裁结果不满意,就算向法院起诉,法院也不会受理的。

  保险公司拒赔的程序

  1、根据《中华人民共和国保险法》第二十三条:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。

  2、保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,对不属于保险责任的,应当向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书。任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

买重疾险被拒赔

买重疾险被拒赔

  3、保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

  买重疾险被拒赔的理由有哪些?读完上面相信大家都知道答案了,蚂蚁保还给大家介绍了维权途径,希望你能够用上,最后祝你能够生活愉快。

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