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苏康保保险范围怎么样?苏康保怎么买?

近日,苏州推出了一款惠民保险——“苏康保”。一年 99 块,最高 200 万保额,不限年龄职业,只要在苏州大市范围内,有当地医保就能买。苏州大市包括姑苏区、高新区(虎丘区)、吴中区、相城区、工业园区、吴江区、常熟市、张家港市、昆山市、太仓市。那么,苏康保到底怎么样?保障好不好?适合谁买?我们接下来给大家详细分析。

近日,苏州推出了一款惠民保险——“苏康保”。一年 99 块,最高 200 万保额,不限年龄职业,只要在苏州大市范围内,有当地医保就能买。苏州大市包括姑苏区、高新区(虎丘区)、吴中区、相城区、工业园区、吴江区、常熟市、张家港市、昆山市、太仓市。那么,苏康保到底怎么样?保障好不好?适合谁买?我们接下来给大家详细分析。

苏康保

苏州苏康保,保障好吗?

苏康保是一款商业补充医疗险,由中国人保财险承保,医保目录内外 的医疗费都能报销。具体保障如下:

苏康保

由此可见,无论是看门诊还是住院,医保报销后,医保目录内 个人自付超过 1 万的部分,苏康保能报销 80%,最高可报销 100 万。

除了医保目录内,医保目录外 的医疗费和合规自费费用超过 2 万的部分,苏康保也能报销 50%,这比一些只保社保内的惠民保要优秀不少。

除此之外,如果治疗中用到 22 种特定药品,扣除 2 万免赔额后,可以报销 80%。

具体药品清单如下:

苏康保

1、苏康保,报销力度有多大?为了大家更直观地了解,我们举了个例子:

李先生因肺癌住院,医保报销后,自己还要掏 9 万,其中包括医保内不报销的费用 3 万,医保外自费 6 万。后续治疗中,又购买 “泰圣奇” 花了 18 万。

通过苏康保,李先生可以报销:

医保内医疗费:( 3 - 1 ) * 80% = 1.6 万

医保外医疗费:( 6 - 2 ) * 50% = 2 万

特定药品费:(18 - 2) * 80% = 12.8 万

一共报销:16.4 万

要是没有苏康保,李先生要自己花 27 万。但有了苏康保,自己只需要承担 10.6 万,大大减轻了患者的医疗费负担。

2、苏康保,哪些情况不赔?如果在 2021 年 2 月 1 号前已经得了恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤),医保内医疗费只能报销 50%,而治疗过程中用到的特定药品,苏康保是不赔的。

但其他投保前已有的疾病,苏康保仍然可以报销。

最后提醒下大家,一定要先用苏州医保结算,否则苏康保是不报销的。因此,大家要尽量避免医保断交的情况。

此外,如果你有苏州医保,要去外地治疗,这种异地就医的情况,记得提前办理备案,不然报销比例降低 20%。具体办理流程,点击这里查看>>>

苏康保 VS 苏惠保,谁更好?

除此之外,苏州还有一款惠民保险,叫 “苏惠保”,也处于参保期。

很多朋友纠结到底选哪款更好?我们来看看这两款产品的保障对比:

苏康保

可以看到,这两款产品各有千秋。

苏康保:医保目录外的费用能报销 50%,会更加实用。

苏惠保:对续保人群更友好,不限既往症,报销比例从 30% 提升到 70%。

因此,如果你是首次投保,建议你选苏康保;如果 2020 年已经买过苏惠保,可以考虑续保苏惠保。

苏康保,适合哪些人买?

从上述分析可知,苏康保最高只能报销 80%,免赔额也比较高,自己还要垫一大笔钱。

因此,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗,100% 报销,保障更好。最新的百万医疗险推荐清单,点击可查看>>>

以前面提到的李先生为例,用了苏康保后,自己还要掏 10.6 万。如果有百万医疗,比如 尊享 e 生 2020,全部都能报销。

如果买不了百万医疗,或者只有苏州医保,可以买一份苏康保。主要适合以下三类人群:

1、年龄过大绝大多数医疗险要求 60 岁以下才能投保,而苏康保不限年龄,100 岁的老人也能买。

2、身体欠佳苏康保不用健康告知,生病了也能投保。要是买不了百万医疗或买了被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以选择这款。

3、高危职业像消防员、货车司机这类高风险职业,大部分医疗险都买不了。但苏康保任何职业都能买。

如果你是以上三类人群之一,苏康保是个不错的选择。

常见疑问解答

关于苏康保,我们还整理了以下常见疑问,帮助大家进一步了解。

1、 苏康保,可以续保吗?目前不确定,相关信息在产品保障期结束前会在 “苏康保” 公众号上公布。

2、合规自费费用是什么?合规自费费用是指符合大病保险目录的自费费用,经苏州市大病保险报销后剩余的个人负担部分。

3、医保断缴,苏康保可以报销吗?如果你的苏州医保断缴,医保待遇就无法享受。当发生医疗费用,没有先经过医保报销,苏康保是一分钱不报的。

苏康保,怎么买?

如果你有苏州大市范围内的医保,又是以上说的三类人群之一,可以关注公众号 “苏康保”,点击底下的 “参保入口”,即可投保。苏康保的投保日期为 2020 年 12 月 8 日 -  2021 年 1 月 31 日,统一生效时间为 2021 年 1 月 1 日。觉得今天的文章对你有帮助,赶紧分享给身边的亲人朋友吧!更多疑问,欢迎留言分享:)

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