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重疾险保险调查多久给赔付?重疾险是怎么理赔的?

很多人对重疾险的认识就是确诊就能赔付,其实不是这样的,那么,重疾险保险调查多久给赔付?重疾险是怎么理赔的?

很多人对重疾险的认识就是确诊就能赔付,其实不是这样的,那么,重疾险保险调查多久给赔付?重疾险是怎么理赔的?

重疾险保险调查多久给赔付

一、重疾险保险调查多久给赔付?

重疾险理赔审核比较严格,除了要审核理赔资料,还会派专门的人调查被保险人的就医记录、医保卡买药记录,从而了解被保险人真实健康状况,看是否存在带病投保的情况,重疾险保险调查一般情况下需要5个工作日左右,具体调查速度要以申请人所提供的资料、保单以及保险公司的审核调查进度为准,保险公司一般在收到理赔资料之后10日内进行赔付,情形复杂的将在30日内做出核定。

二、重疾险是怎么理赔的?

重疾险理赔一般分三种类型:1、确诊即可理赔,有12种疾病,比如恶性肿瘤是典型的确诊即可理赔的病种,需要注意的是,它必须是经病理学检查结果明确诊断,并且不属于已列出的非该项疾病责任保障范围内的病种,符合这两项条件,才可获得理赔;2、实施了约定的手术才可以赔付(5种):重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术,这种通常是最直观的,该项重疾会在条款中明确,需要实际实施了什么手术、不保什么手术,符合条件皆可获赔;3、达到疾病约定状态,事实上,因重疾确诊无法赔而产生纠纷最多就是这种类型, 通常来说,保险条款中会明确此类重疾,需要达到什么状态才能获赔。对于消费者而言,这也是我们最需要注意的地方,尤其需要注意时间限制、状态限制等,例如脑中风后遗症重疾险的条款中明确了,脑中风后遗症需确诊180天后,仍遗留下列至少一种障碍,也有部分重疾险会对年龄做出限制,符合条件才可获赔,例如对双耳失聪附加“9岁以内这样的限制条件等,虽然少见,但需警惕。

三、重疾险的理赔流程

医院确诊,在二级或二级以上的公立医院就诊并获得医院出具的确诊书,向保险公司报案,并提交个人信息和理赔资料给保险公司,保险公司在收到投保人提交的资料后,进行审核验证,符合赔付条件的,大约3-5个工作日,保险公司下达理赔通知结果,赔款会尽快打到申请银行卡中;不符合赔付条件,保险公司及时告知申请人无法理赔。

通过本文可以看出,不同的投保公司调查时间也不同,申请人应该提前把所需的材料准备齐全,更快的获得理赔。

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