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平安重疾险的理赔快不快?它们的理赔团队是不是很坑?

平安保险已经是在保险行业中屹立许久的老牌保险公司,也正因为“大牌”所有收公众的关注度也更高。常有关于平安保险理赔问题的爆料出现,小编就通过文章一一解答,拨乱反正吧~

平安保险已经是在保险行业中屹立许久的老牌保险公司,也正因为“大牌”所有收公众的关注度也更高。常有关于平安保险理赔问题的爆料出现,小编就通过文章一一解答,拨乱反正吧~

平安重疾理赔

一、重疾险理赔实例分析

1、案例

今年4月份的时候A女士买了一份平安保险,里面含有重疾这些的,当时也是跟一个亲戚买的,每年是差不多7000块钱,A女士今年45岁,12月份的时候去医院检查了乳腺癌前期,做了手术割了一个,总共花费不到5w块钱。当时还说重疾手术可以做手术前理赔下来的,癌症理赔是10w。

但A女士现在已出院半个月了,还没有理赔下来,问保险的亲戚就说在审核中,差不多都审核了20多天了吧。

2、分析

首先,乳腺癌的理赔一定是手术后赔付的;其次,手术后,把理赔需要的资料一次性交给平安柜台。如果不是一次性交给平安柜台,以最后一次时间为准。保险法规定,保险公司在收到齐全资料后的30日内作出审核:赔,还是不赔。

若赔的话,在10日内下达理赔款;

若不赔的话,下达【拒赔通知书】,并说明拒赔的原因。

A女士是在等待期后不久出险的,平安担心带病投保,不如实告知的情况,会启动调查程序的,20天还没赔,是正常的。

无论哪一家保险公司,理赔的关注点始终都在是否达到了理赔要求以及投保时有没有如实告知两大板块上。

二、关于平安保险理赔团队的运作

平安理赔队伍的小伙伴常有被问到:你们会有理赔指标限制吗?网上盛传的说理赔多了会影响绩效,是这样吗?还有人说,保险公司会考核理赔的数量,量多了就影响绩效,KPI和理赔数量挂钩等等。

孰真孰假,我们一起来一探究竟。

首先,关于理赔的限制指标一说,理赔多了会影响绩效?

是的,绩效会更好,因为工作量多嘛,不管是拒赔的案件还是赔付的案件,都一样纳入绩效,也就是按工作量考核,不按理赔结论考核。

然后,我们最常听到的话就是,有利于客户原则,为客户寻找理赔的理由……等等。假如客户住院了,本次来申请理赔,只申请住院费用赔付,但是呢,经过审核,发现客户已经达到重疾,那么平安的理赔团队肯定是必须赔付的。相反,发生如上情况如果漏赔的话,要扣绩效,直接影响平安员工的工资。

并不是所有的投保人都真正的对保险的理赔有深入了解,对于合同条款的定义,中症轻症的规范定义等等,大多人是模棱两可的。这时,平安的理赔团队是可以给您获取最全面的保障的。

比如种种争议,主动赔付是平安的服务特色,并且还在不断在优化的闪赔、智能化审核、信用理赔等等。

总之,平安公司是一家很注重客户体验的良心企业。

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