国华人寿

微医保长期医疗险(国华)| 医疗险

0-60岁可投保 6年保费恒定 免赔额递减

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保什么 不保什么 投保规则 保费测算
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院
因100种重疾住院的医疗费用,0免赔,按100%报销
特殊门诊
包含肾透析、化疗、放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用
住院前后门诊
包含住院前7天、后30天的门急诊费用
重疾住院津贴
因100种重疾住院,按每次实际住院天数给付津贴100元/天,年度最高180天,计入年度保额
免赔额递减
保单前两年度未发生理赔,免赔额每年递减1000元,最低免赔额8000元,理赔后复位至1万元
其他保障
质子重离子放射治疗费用,按60%报销;外购药可报销
被保人豁免
6年保险期内首次确诊重疾,豁免后期保费,合同继续有效
增值服务
重疾就医绿通、住院押金垫付

1、被保险人在投保时未如实告知的疾病;被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外;
2、被保险人患精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准,但涉及 9.重大疾病定义中第 9.36 条、第 9.81 条、第 9.82 条、第 9.98 条约定的情况除外);
3、被保险人故意自伤,但被保险人自伤时为无民事行为能力人的除外;
4、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或者被政府依法拘禁或者入狱期间伤病;
5、被保险人殴斗、主动吸食或者注射毒品(见 10.30),违反规定使用麻醉或者精神药品;
6、被保险人醉酒驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或者驾驶无合法有效行驶证照的机动车导致交通意外引起的医疗费用;
7、被保险人从事高风险运动导致的伤害引起的治疗;
8、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
9、被保险人分娩(含剖腹产)、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查、非因意外导致的流产;
10、被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术及非意外伤害事故所致的整容手术、牙科治疗;
11、被保险人非因职业原因或者器官移植原因感染艾滋病病毒引起的治疗(但涉及 9.重大疾病定义中第 9.29 条、第 9.34 条、第 9.88 条约定的情况除外);
12、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其它人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
13、未经医生处方自行购药,医生开具的超过 30 天部分的药品费用;
14、仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是恶性肿瘤的治疗;
15、特定药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法、用量不符;
16、相关医学材料不能证明特定药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤治疗有效;
17、进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗;
18、在中国大陆境外的国家或地区接受治疗;
19、未在我们指定药店购买的药品;
20、不属于本合同附表 1 所列药品清单的药品。

投保年龄
0-60周岁
保障期间
保6年
交费期间
保6年
等待期
30天
适用职业
除高危职业
智能核保
保证续保
保证续保期
6年
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 6年年 ,6年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
731
731
10
175
175
20
236
236
30
405
405
40
630
630
50
1214
1214
60
2259
2259
马蜂保点评
亮点

保障全面:百万医疗险基本的保障和服务都有涵盖,还有重疾津贴、质子重离子和外购药保障

长期保障:由于是6年期合同,每年保费恒定,不担心停售涨价

重疾豁免:首次确诊重疾,可豁免后期保费,保障依然有效

免赔额递减:前两年度未发生理赔,每年递减1000元,免赔额最低8000元

不足

首年保费高:采用均衡费率,首年保费比同类一年期产品要高

注意事项

这款由泰康或国华人寿2家公司共同承保,不同人看到的版本不同,区别在于:国华的比泰康版本多了外购药报销;国华的重疾住院津贴年度最高给付180天,泰康版本的是6年合同期内重疾住院津贴最高给付180天,其他保障、价格一样; 免赔额指年度免赔额,并非6年共享1万。

适用人群

0-60岁,追求长期医疗保障

综合点评

微医保长期医疗险属于百万医疗险类型,分别由泰康或国华人寿来承保,不同人看到的版本不一样,由微信随机选择,区别在于:国华的比泰康版本多了外购药报销;国华的重疾住院津贴年度最高给付180天,泰康版本的是6年合同期内重疾住院津贴最高给付180天,其他保障、价格一样。

由于是6年期的合同,所以最大的特点是6年内每年保费一样,不用担心停售涨价,如果罹患重疾,可以豁免后期保费,保障继续有效。保单期满后,需要重新投保,但不需要重新审核健康、也没有等待期,有利于消费者继续投保。

从保障来看,微医保长期医疗险与市面上同类产品差异不太大,住院保障、增值服务都比较全面,且包含重疾住院津贴,如果前两年没发生理赔,免赔额可以降低1000-2000元,从而降低理赔门槛,也比较有特色。

如果追求长期医疗保障,看重特色保障的,可以考虑微医保长期重疾险。

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