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泰医保2020| 医疗险

0-65岁可投保 可保外购药 增值服务全

保什么 不保什么 投保规则
一般住院
疾病或意外住院的医疗费用,扣除1万免赔额后,100%报销
重疾住院
99种重疾住院的医疗费用,0免赔,100%报销
特殊门诊
包含肾透析、放疗、化疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费
住院前后门急诊
住院前7天、后30天的门急诊费用
其他保障
质子重离子100%报销;外购药可报销
重疾保障
确诊99种重疾,赔付1/2万
增值服务
重疾就医绿色通道、住院押金垫付、多学科会诊服务、癌症靶向药基金检测、重疾护理

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或服刑期间伤病;
3、被保险人酗酒、殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车;
5、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
6、核爆炸、核辐射或核污染;(七)被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔翼、热气球、跳伞、攀岩、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、柔道、空手道、跆拳道、拳击、特技表演、蹦极、赛马、赛车、各种车辆表演及车辆竞赛等高风险运动; (八)被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
7、被保险人分娩(含剖腹产)、流产、宫外孕、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
8、被保险人患精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
9、被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、牙科保健及非意外伤害事故所致的整容手术;
10、被保险人在投保前罹患的、投保时尚未治愈的疾病;被保险人在投保时未如实告知的既往疾病;
11、被保险人在非本合同约定的医院就诊发生的医疗费用;
12、被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10));
13、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但符合本合同“输血原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”、“职业原因致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染”及“器官移植原因导致 HIV 感染”定义的不在此限,但上述职业类型应当符合中华人民共和国相关法律法规及公序良俗要求);
14、康复治疗或训练、修养或疗养、健康体检、隔离治疗、保健食品及用品、体外或植入的医疗辅助装置或用具(义肢、轮椅、拐杖、助听器、眼镜或隐形眼镜、义眼等等)及其安装;
15、未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、医生开具的超过 30天部分的药品费用;
16、预防性治疗、实验性或试验性治疗;
17、更多免责,详见条例。

投保年龄
0-65周岁
保障期间
保1年
交费期间
保1年
等待期
30天
适用职业
除高危职业
智能核保
保证续保
保证续保期
共享免赔额

计算标准:10 万保额, 1年年 ,1年交费

年龄
首年保费(男)
首年保费(女)
0
881
881
10
347
347
20
216
216
30
371
371
40
634
634
50
1259
1259
60
2158
2158
马蜂财经点评
亮点

投保年龄广:最高65岁可投保,市面上大多数同类产品最高投保年龄是60岁

保障全面:涵盖一般医疗、重疾医院、特殊门急诊、重疾保障、重疾手术意外等,质子重离子、外购药可报销,增值服务也比较全面

不足

续保条款差:续保要审核,如果理赔过或身体状况变差可能就无法续保

注意事项

产品分为方案一和方案二,区别在于:方案一的重疾保障保额1万,重疾手术意外身故保额10万,方案二的重疾保障保额2万,重疾手术意外身故保额20万; 以社保身份投保,未经社保结算,按60%报销

适用人群

0-65岁,追求医疗保障,喜爱泰康品牌

综合点评

泰医保2020是一款百万医疗险,保一般住院、重疾住院、特殊门诊、质子重离子等,还有实用的就医绿通、费用垫付等增值服务。

相比泰医保,这款保障升级了不少,癌症住院升级为99种重疾住院,保障范围更广;新增了重疾保额和重疾手术意外身故,增加了质子重离子和外购药的报销,保障更全;增值服务也补充了费用垫付,更加实用。保障升级了,保费也贵了不少。

但续保方面就不太友好,续保需要审核,如果理赔过或身体状况变差可能就无法续保,这方面落后于泰医保。

购买医疗险,续保条件是非常重要的,整体来看,这款产品很一般。建议可以考虑其他续保条款更优秀、保障全面的同类产品,价格也会实惠一些。

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