您的位置 首页 测评 医疗保险

2019最新的职工医保、城乡居民医保报销比例大不同,一起了解一下!

社保有五个险种,最受人关注的就是养老保险和医疗保险,其中养老保险大家都很关心,但是都是替家里的老人关心,或者为自己未来的关心的,现在我们更多的是医疗保险。医疗保险是随时都可能会用到的一项保险服务。所以虽然没有非常具体的数据表明,但是我们可以知道关注医疗保险的人应该要比关注养老保险的人要多,而且根据统计我们可以知道。到2017年底,全国参加基本医疗保险的人已经达到了11.7亿人。那么参加职工医疗保险的人大概是3亿人参加城乡居民医疗保险的人大概是8.7亿。我想问职工医疗保险比例和城乡居民保险比例有什么不一样吗?答案是肯定的,他们有一定的不同之处。

  社保有五个险种,最受人关注的就是养老保险和医疗保险,其中养老保险大家都很关心,但是都是替家里的老人关心,或者为自己未来的关心的,现在我们更多的是医疗保险。医疗保险是随时都可能会用到的一项保险服务。所以虽然没有非常具体的数据表明,但是我们可以知道关注医疗保险的人应该要比关注养老保险的人要多,而且根据统计我们可以知道。到2017年底,全国参加基本医疗保险的人已经达到了11.7亿人。那么参加职工医疗保险的人大概是3亿人参加城乡居民医疗保险的人大概是8.7亿。我想问职工医疗保险比例和城乡居民保险比例有什么不一样吗?答案是肯定的,他们有一定的不同之处。

01300001211516132149834845108_s.jpg

1、职工医保与城乡居民医保参保人员不一样吗?

  如果参保人员在用人单位或者公司上班的话,那他交的保险就是职工医保,是由单位或者公司和职工一起共同缴纳的社保,这种医保就叫做职工医保。一般来说,职工医保的参保人员都是上班族,但是城乡居民医保的参保人员是没有在具体的用人单位或者公司上班的,她们只能由自己来缴纳这种医保,比如老年人,儿童为上班的居民或者学生都是自己购买的城乡居民医保。

2、职工医保与城乡居民医保费用缴纳不一样吗?

  除了参保的人员不一样之外,职工医保和城乡居民医保的缴费方式还有缴费比例以及缴费基数都是不一样的。职工医保是?单位开社保的账户,并且单位帮忙代扣代缴缴纳的基数是单位选择的范围,一般都是上一年度当事的职工的平均工资的40%到300%。缴纳比例的话一般也都是单位。缴纳大部分。单位缴纳8%的话,职工就只需要缴纳2%城乡居民医保,需要参保人自己开社保的账户,或者由居委会或者村委来开账户。城乡居民医保的缴费基数一般都是一定额度的,或者根据当地的人均可以支配的收入来定的比例,除了需要自己缴纳的之外。一般还是会有资助,缴纳的比例不多,一般是1:3。

3职工医保与城乡居民医保看病报销不一样吗?

  职工医保和城乡居民医保还有一个不同之处,那就是他们在看病的时候的报销金额和报销比例都是不一样的。如果要比较的话。这个不一样,是怎么不一样才是参保人员最关心的问题。接下来我们以北京这个地区的职工医保和城乡居民医保。为例来看一看2018年职工医保和城乡居民医保的报销有什么不同?北京医保的参保人员。看门诊的报销和住院的报销是不一样的,一般来说门诊报销的力度会比较小一点。首先是起付线会很高,第二是报销的比例会比较低,起付线就是超过这个数额的医疗费才可以去报销,门诊的起付线是需要累积的,按照一个年度来算。比如我们举个例子,职工小王今年已经去过两趟医院了,他第一次缴纳的医疗费是800元。是不能报销的,第二次的医疗费是1000块还是不能报销?那么小王在这一年里面只要再去医院不管花多少钱都可以按照比例报销了,另外北京还有很多医院都有一个规定,城乡居民如果要看病的话,需要先到社区或者合作的医疗点去办理转诊的手续,之后才可以去大医院看门诊,不然的话是不能报销的,他们只能在他们的社区或者合作的医疗点报销。

4职工医保与城乡居民医保住院报销不一样吗?

  如果要比较的话,医保的住院报销这一方面可以看出职工的起付线是要比门诊报销还要低的,但是城乡居民的起付线是要比门诊报销要高的,但是不管是职工还是城乡居民,他们的报销比例都是要高过门诊报消。医院的起付线是不可以累计的,需要按次来算下一次住院的医疗费,如果比起复线还要低的话,那么还是不可以报销的。但是北京的规定是除了学生儿童其他人员如果在同一年度里面第二次住院的话,那么起付线的标准会减半,职工和退休人员的起付线可以降成650块钱。能将居民的起付线也是可以减半的。

  虽然职工的医保和城乡居民的医保有很多不一样的地方,但是在整个就医和报销的过程中需要做的事情其实是差不多的,即付线和报销的比例,医院和医保中心都会自动帮我们算好的,如果我们有心的话可以多了解一些关于医保的知识,不了解的话其实也没有多大关系,也不会有太大影响的。

推荐阅读:

大病医疗保险专项附加扣除是噱头吗?

医疗险测评篇:如康悦医疗保险性价比怎么样?

【保险使用案例】意外医疗保险——小儿碰伤

原创文章,作者:蚂蚁保,如若转载,请关注微信公众号【有保问答】申请授权!

上一篇:

下一篇:

作者: wenwen

为您推荐

返回顶部