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医保卡多少钱可以报销?具体怎么报销?

目前的社会福利保障体系逐渐趋于完整,相应的医保卡,社保卡等等的惠民服务也逐渐的推出。但是由于没有过用医保卡报销的经历,所以大部分人还是对这方面的不怎么了解。那么今天小编就带大家来了解一下医保卡多少钱可以报销?具体怎么报销?

  目前的社会福利保障体系逐渐趋于完整,相应的医保卡,社保卡等等的惠民服务也逐渐的推出。但是由于没有过用医保卡报销的经历,所以大部分人还是对这方面的不怎么了解。那么今天小编就带大家来了解一下医保卡多少钱可以报销?具体怎么报销?

医保多少钱

  一、什么是医保卡?

  首先我们来了解一下什么是医保卡?医保卡是指个人账户的医疗保险专用卡,它以每个人的个人身份证作为识别码,并且储存和记载着每个人的个人身份证号码、性别、姓名、账户金拨付、消费情况等详细资料信息。

  而且医保卡一般由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

  二、医保卡多钱可以报销?

  医保卡在住院期间,报销费用按照规定报销,只需要缴纳个人所承担的费用即可。

  医保卡在报销的时候,没有具体费用规定。尤其是针对基层首诊并非强制规定,患者可自由选择医保定点医疗机构就医,不需要任何转诊手续。基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高,以鼓励引导患者去基层首诊,实现分级诊疗,但基层首诊并非强制规定。

  医保政策从未规定参保人员住院费用限额。卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核,对平均住院日有规定;医保部门对医疗机构医疗费用总额控制,对于部分病种实行单病种限价,相应的病种不能超过一定的限额,但这些都是针对医疗机构的,是总量控制,并不针对单个病人。

  即使医院超过医保限额,也不会让参保人自付医疗费。

  三、具体怎么报销?

  在参保地医保医院的的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由经办机构与医院结算。

  在本市非参保地医保医院的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由医院记账。记账的医疗费,由就医地经办机构负责结算,市级经办机构组织清算。

  在省内市外能异地直接结算医保医院的住院医疗费,应个人负担的部分,由个人拿钱与医院结算;应医保基金负担的部分,个人不用拿钱,由就医医院记账。医院记账的部分,由就医地经办机构负责与医院结算,由省级经办机构负责清算。

  在市外不能异地直接结算医院的住院医疗费,由个人全额垫付,应在诊治终结后六个月内,市区居民通过所在社区劳动保障工作站、学校,县(市)居民由个人,凭相关资料向参保地经办机构申请报销。经办机构按规定审核,核准报销的医疗费拨付给参保人。

  居民跨年度住院的住院医疗费,结算时按出院结算日期确定本次住院所在年度。大中专学生休学、寒暑假及法定假期、教学实习期间在非参保地住院住院的,应到家庭或实习单位所在地医保医院就医,并在7个工作日内报所在学校。

  诊治终结后六个月内,凭有关材料,通过所在学校向参保地经办机构申请报销。经办机构按规定审核,核准报销的医疗费拨付给参保人。居民出院结算时,医院应让本人或其亲属核实住院医疗费用明细并签字。否则,医保基金不予支付。如有争议,报同级经办机构处理。

  小编希望大家能够多多了解这方面的有关知识以防止将来意外事故真的发生。从而做到有备无患。


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作者: mofei

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