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团体意外险和工伤保险能否同时申请理赔?投保团体意外险有什么限制条件吗?

团体意外险和个人意外险不同,它是以团体的方式来承保的,而且很多的理赔责任跟五险中的工伤保险赔付是有交叉的,那赔偿的时候该怎么赔?

团体意外险也就是俗称的团体人身意外险。它是一种企业为团队集体进行投保的方式,被保险人数量是更多的,理赔标准、赔偿的给付都和个人意外险一样。

团体意外险的保险费用和被保险人的年纪和健康程度没有太大关系,仅和被保险人的工作危险程度有关。一个团队工种的风险系数相差不大的话就比较适合购买企业团体意外险保险了。

单位团体意外险的参保条件有哪些?

团体意外保险险对被保险人的年龄是有严格的要求的,根据职业类别、风险系数等,团体意外险的费率也是有区别的,风险系数越高,保费自然也就越高。

名额下限条件:一般来说要求投保人数不得低于8人,针对一些高风险类的工作,要求投保人数至少高于20人;

保险期限设定:短期偏多,一般是一年或者更短时间的,长期投保的话一般都是每年续保的。

保障范围:一般是意外伤残再附加意外医疗保险。

另外,根据保监会规定,目前大多数团险要求实名制投保(建工意外、极短期会展项目等除外)。

单位团体意外险的参保条件

我们都知道工伤保险是“五险”之一,它是由企业直接帮助在职员工缴纳的,并且有自己特定的保险责任,其中意外医疗和团体意外伤害保险的意外医疗都是补偿性的保险,责任重复的补偿性保险不能重复报销。但团体意外伤害保险的死亡伤残保险责任,虽然也和工伤保险重复责任,却可以和在赔付工伤保险后再次支付保险金的。

关于团体意外险的理赔

第一,要到当地劳动部门申请工伤认定。这是最关键的一步,也是所有问题的前提。

如果申请工伤认定,那么一切都是白搭。如果单位不申请的话,那么在职职工个人就必须在受伤之日起一年内申请。

第二,如果受伤被认定为因工受伤,则需要拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书。用人单位全额垫付医药费,并且在停工留薪期内(工伤治疗、康复期间),工资按原待遇发放。另外,停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按当地标准发放。

第三,等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级,然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿。 

如果碰到某些单位,未能履行上述的义务或者故意拖拖拉拉的,可以到劳动仲裁委员会提请仲裁申请或当地劳动监察大队投诉,这样合理维护自己的合法权益。

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作者: xiejing

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