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彻底吃透医保福利!从29元大病医疗险谈起!

医保是每个人基本福利,很多地方政府也在积极引入其他商业保险,比如深圳最近的 29 元大病补充医疗保险,就广受热议。今天会详细讲讲这些福利政策,从 29 元大病补充医疗险入手,通过全国几个城市的医保政策分析,一起学好医保,用好医保。

医保是每个人基本福利,很多地方政府也在积极引入其他商业保险,比如深圳最近的 29 元大病补充医疗保险,就广受热议。今天会详细讲讲这些福利政策,从 29 元大病补充医疗险入手,通过全国几个城市的医保政策分析,一起学好医保,用好医保。

大病补充医疗险

一、深圳大病补充医保,有用吗?

“ 政府重疾险,平安你我他 ”,这是今年深圳大病补充医保的宣传语。

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29 元大病补充医保作为医保的补充福利,具有保费低,可带病投保、易操作的特点,深圳从2015 年实施以来,每年都有上百万的人参保,3年累计赔付近4亿元,单人最高赔付73万。

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通过电话咨询社保局(全国统一电话:12333)后,了解到如下信息:

1、29 元补充医疗保险,有什么用?

我们知道医保有报销比例的限制,比如有的药品虽然可以报销,但是只能报 70%。对于一些重大疾病,医疗费用支出较高,就算医保报销了很多,还有不少需要自己承担。

买了 29 元重疾补充医疗报销,对于虽然属于报销目录,但是还有一定比例需要自付的医疗费用,就可以通过这个保险报销。45 岁的汪先生买的是二档医保,公司每年额外还买了大病补充医保,2015 年 3 月确诊为乙状结肠癌并肝、肺转移,共花费住院费 60 万,大病补充医保住院费报销了 3 万,特药安维汀报销了 11 万,共计赔付 14 万。

上面这个是真实的案例,通过重疾补充医疗保险,报销了 14 万,其中癌症特效药报销了 11 万。

2、投保资格是什么,我能买吗?

只要本月深圳医保正常在缴费,就可以投保。在今年 5 月,有的企业会帮员工投保,如果企业没有投保,那么在 6 月 30 日前,可以自行花费 29 元投保。

3、小孩如何投保,怎么看投保状态?

如果大人交的深圳医保一档,只要保证大人的个人账户有 4488 元,把小孩的医保和大人关联,到本月 30 号会统一自动划扣款投保。

如果大人交的是二档医保,可以直接关注:城市一账通,给小孩办理。大家也可以通过城市一账通,查看自己是否投保,或者最直接的就是问问公司的 HR 同事,看看公司是否统一为大家投保。

这里有必要提醒一下,29 元这个是重疾补充医疗保险,并不是重疾险。

二、生重病没住院,医保怎么报?

也看了全国其他城市的医保政策,发现很多对门诊大病政策了解的并不充分,这一节我们就以几个城市为例,读懂门诊大病医保政策。

1、门诊大病报销,有用吗?

在之前新农合测评文章中,提到很多省份新农合门诊能报销的金额非常有限。比如黑龙江省绥化市的门诊,大人一年只能报销 50 元。湖南省桂阳市城居保,门诊只能报销700元。所以对于治疗周期较长,花费昂贵,需要长期门诊就医的疾病,就可以尝试申请各地的门诊大病医疗。

这样可以缓解普通百姓对于长时间需要门诊治疗疾病的负担,下面我们看一下湖南省桂阳县门诊大病的政策:

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除了肾透析、癌症治疗等常见大病,还包含了高血压、糖尿病、甲亢甲减等慢性病的报销,报销范围还是非常广的。

除此之外,深蓝君也查询了深圳门诊大病的政策:

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从上表可以看出,只要在门诊大病规定的病种内,就可以申请门诊大病,在不用住院的情况下,依然可以按住院的报销限额来报销,实用性更强。

2、门诊大病 ,如何申请?

门诊大病一般都没有免赔额,只要在医保范围都可以直接按比例报销,申请流程也没有那么复杂,以下是致电社保局了解到申请流程:

到指定的门诊大病诊断专科医院申请

专科医师给出诊断证明书,并领取回执

20 个工作日后在医院医保办查询诊断结果

若通过,凭专用门诊病历享受门诊大病就医待遇

如果大家还有不了解的,可以电话社保局(全国统一电话:12333),咨询一下就好了。

三、全国六省市医保福利汇总:

一些人会觉得自己身体很好,医保交了好几年了都没用过,还每个月交钱挺不划算的。那怎么才能在健康的时候,不让自己的钱 “白交” 了呢?一般医保会分统筹账户和个人账户,个人账户除了在指定药店买药、支付门诊费用外,大家可能会对其它功能不太了解。

下面深蓝君就带大家一起来看看各地医保个人账户的其他用途有哪些:

福利 1:医保卡提现自用

医保个人账户每月都会有钱返,但绝大部分城市规定是不可以取出来用的。深蓝君目前了解到以下 2 个城市是可以把个人账户的钱取出来的。

北京市:在北京参加医保,会额外发一个北京银行的医保存折,有了这个存折就可以随时把存折里的钱取出来用。由于个人交的比例比单位还高,所以其实这笔钱,相当于是自己的工资。

芜湖市:只要个人账户余额达到了 3000 元,对于超过的部分会自动打到本人银行卡,社保局每年 6 月和 12 月结算一次。

福利 2:医保卡余额买报险

近几年部分地区做了一些创新,有尝试和保险公司合作,开通医保卡余额购买保险的功能。

下面我们来看一下,有哪些城市的医保卡余额可以用于购买商业保险:

上海市:分别为【上海医保账户重大疾病保险】和【上海医保账户住院自费医疗保险】,在《医保卡余额购买保险,产品怎样?性价比高吗?》一文中我们有详细介绍,感兴趣的朋友可以关注。

重庆市:有 17 家保险公司,共计 44 种产品,除了 28 种人身险外,还有 16 种财产险可以购买,比如驾乘险、旅游意外险等等,产品算是比较齐全的,具体如何办理可以咨询当地社保局。

除了以上 2 个城市外,还有很多城市都有开通此项功能,这里深蓝君就不一 一列举了,提醒大家一点的是,只有得到社保局公示的产品才可以用医保卡余额购买,并不是所有产品都可以。

福利3:健康体检、预防接种、健身

当我们的医保卡余额达到一定的金额后,部分城市还能享受健康体检、预防接种,甚至健身的服务,如以下城市:

深圳市:医保卡余额累计达到 4488 元,可以用医保卡支付健康体检,或者自己和孩子的预防接种的费用。

南京市:医保卡余额超过 3000 元的部分,可以用于支付健身费用,年度限额 2000 元,试点的健身场馆有 7 家,不过深蓝君致电当地社保局了解到,这项服务有停过一段时间,现在还不确定有没有,在南京的朋友可以关注确认一下。

以上就是根据公开信息整理到的内容,仅供参考,医保政策不断在变化,我们也仅仅希望能给大家一些启发。

如果在你们当地有比较好的政策福利,也欢迎大家在留言区补充。

四、写在最后:

现在几乎人人都有自己的医保卡。但在实际使用时,却常常会有使用不当的行为。有些人会拿自己的医保卡给家人买一些降压药或其他慢性病药品,更有甚者去药店恶意套现的,这不仅是违法,而且对自己今后买保险也造成了阻碍。

本文转自:米保险-彻底吃透医保福利!从29元大病医疗险谈起

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作者: junjun

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