国内医疗保险保障制度对我们来说还是比较熟悉的,基本上覆盖率已经达到了95%以上,可以为我们提供医疗赔付上的便利和福利。那么关于大病医疗保险您是否了解呢?大病医疗保险报销范围都涵盖了哪些内容呢?来看看文章的具体分享和介绍吧!
一、什么是大病医疗保险
大病医疗保险,顾名思义就是针对特别大额医疗支出的这部分病症的医疗金赔付提供保障的险种。这类险种的特殊性在于它的保障对象是确定的,一定是城镇居民医保或者是新农合的参保群体才可以的。
另外,这里的保费是不需要额外负担的,所需资金是直接从新农合或者城镇居民医保基金中直接划扣的,免于参保人的个人缴费负担。
整体来看,大病医疗保险是国内建立补充医保报销制度,在基本医保的基础上,可以补充报销,不说这类产品的实际报销比例是不超过50%的。旨在避免消费者由于大病出现因病致贫或者因病返贫的情况。
二、具体说说大病医疗保险的报销范围
综合来看,大病医疗保险是针对参保人在基本医疗保险报销范围内的个人自付部分,大病补充医疗报销可以报销到75%,当然很多人对其具体的报销范围是比较迷糊的,这里还有一个累计报销限额的约定,要求最高不超过40万元。整体看来,报销的限制性可以参考基本医疗的支付范围。当然,也有一类例外的不属于大病医疗统筹范围内的费用支出:
1、属于在非定点的医疗机构进行医疗的,除紧急救助或者急诊的情况外;
2、针对由于工伤或者是工伤旧疾的、职业病等情况的,也不予理赔;
3、由于交通意外事故责任造成的大病医疗情况不予赔付,可以选择配置意外伤害保险;
4、属于参保人违法行为造成的医疗费用;
5、属于中毒时间但是属于责任事故的,也不予理赔;
6、属于医疗事故造成的伤害的;
7、属于自杀行为导致的医疗,精神病原因造成的除外。
8、其他明确在政策条款中确定的不赔事项。
三、写在最后
综合来看,大病医疗保险还是属于一定性质的福利性产品,而且这里的保险费用的支出是不需要额外承担的,直接从医保账户中划扣即可,可以减轻参保人的经济负担。
从配置群体来看,是仅限居民医保及新农合参保群体来投保配置的哦!
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