当医院的诊断书下来,除了为健康忧心,还有一个现实问题无法回避:治疗要花多少钱?社保报销后,自己还要承担多少?一张重疾确诊单,很可能就是一个家庭财务坍塌的开始。中国人寿百万医疗险的核心价值,正是在这时显现——它覆盖的,恰恰是社保之后。那么,它的报销范围到底有哪些呢,这篇文章为您彻底讲清。
一、中国人寿百万医疗险报销范围有哪些
1、住院医疗费用
覆盖住院期间的床位费(不含陪人床、家庭病床)、手术费、药品费(不含营养补充药、预防药)、检查检验费、护理费等合理且必要的费用。例如,癌症患者住院的化疗药品费、重症监护室费用可报,但救护车使用费、加床费通常不在范围内。
2、特殊门诊费用
主要包括门诊肾透析、肿瘤放化疗、器官移植后抗排异治疗等。以如E康悦C为例,癌症门诊靶向治疗费用可100%报销,但需扣除1万免赔额。
3、住院前后门急诊费用
多数产品覆盖住院前7天至出院后30天的门诊费用(如检查、药品),但部分产品如惠享保不含此项,需特别注意。
4、重疾与特定治疗扩展
重疾医疗:如财安心疗对约定的6种重疾提供660万保额,0免赔额;
质子重离子治疗:部分产品(如惠享保尊享版)指定上海质子重离子医院,保额200万,100%报销,但理赔后该责任不可续保;
院外特药:惠享保覆盖152种恶性肿瘤特药,但仅限“恶性肿瘤—重度”且需在指定药店购买,医保外药品仅报销60%。

二、中国人寿百万医疗险三大报销限制与注意事项
1、保险免赔额与赔付比例
一般医疗通常有1万免赔额(社保报销部分不抵扣),重疾/癌症可能0免赔。
经医保结算后通常100%报销,未用医保结算可能降至60%(如惠享保)。
2、医院与地域限制
需在二级及以上公立医院普通部就医(质子重离子治疗多指定上海质子重离子医院),私立医院、国际部费用不报销。
3、免责条款与既往症
绝对免责:遗传性疾病、工伤、美容整形、生育相关费用(如宫外孕在如E康悦C中不赔)。
既往症限制:投保前已患疾病(如惠享保明确5大类既往症不赔,如心脏病、脑血管疾病)。
中国人寿百万医疗险能有效覆盖大额医疗支出,但需根据自身健康状况选择产品,并严格遵守“合理且必要”“医保结算”“医院等级”等核心条件。投保前务必核对具体产品条款,避免因细节疏漏影响理赔。
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