备孕的小两口看过来!是不是正为“医保交多久,生娃才能少花钱”挠破头?别让复杂政策搅了迎接小生命的喜悦,这篇干货直接划重点,告诉你医保到底交多久,生娃费用才能顺利报销,轻松省下一大笔!
一、医保交多久生孩子才能报销
连续缴纳6个月。
核心的门槛是 “连续缴满 6 个月”,但不是说缴满 6 个月就都一样,不同的缴费时长,最后能拿到的报销比例差别还挺大。比如你生孩子那天,往前数已经连续交了 6 个月及以上的基本医保,而且生之前一个月也没断缴,按时把费交了,那生育医疗的费用就能正常报。可要是连续缴费还没到 6 个月,那这项报销就享受到不了,所以建议备孕前就多留意下自己的缴费记录,别等要报销了才发现时间不够。
还有两种情况也得搞明白:要是连续缴满 6 个月,但还没到 12 个月,那生育医疗待遇会按定额标准的 30% 来给;等连续缴够 12 个月及以上,就能按 100% 的定额标准报销了。这中间差了 70% 的比例,提前算清楚自己的缴费时长,也能大概知道能报多少,心里有个底。
二、医保报销的内容有哪些
“医保目录”,里面把能报的项目分成了三类:药品、诊疗项目和医疗服务设施,只有在目录里的才能按规定报。
先说药品这块,目录里分甲类和乙类。甲类药是能全额算进报销范围的,之后按规定比例报就行;乙类药得自己先掏一部分钱,剩下的部分再进报销范围按比例报。但像减肥药、解酒药,还有治不孕不育的药,这些都不在目录里,肯定是报不了的,别白费劲去申请。
再看诊疗项目,能报的都是临床上必须用、安全有效、费用也合理,而且物价部门已经定了收费标准的项目。像平时看病的挂号费、病历工本费,还有那些美容、整容的项目,都不在可报销的诊疗项目里,报销的时候别把这些算进去。
最后是医疗服务设施,指的是定点医院在给病人做诊断、治疗和护理时,必须用到的那些设施相关的费用。但像叫急救车的钱、住院时请陪护的费用、洗理费,还有医院里的文娱活动费,这些都不算 “必需” 的设施费用,所以也报不了。
其实总结下来,医保生育报销也没那么复杂,记住 “连续缴满 6 个月是门槛,12 个月是全报关键”,再分清医保目录里能报的项目,提前做好准备,就能让生育费用的报销更顺利,也能帮家里减轻不少经济压力。毕竟生孩子本身要操心的事儿就多,把报销的规则弄明白,也能少一桩烦心事。
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