丹东的参保人员请注意！事关您的医保报销，一项重要的政策调整来了。自2025年11月1日起，丹东市基本医疗保险住院政策将迎来新变化。那么，这次调整对您看病住院究竟是更省钱了还是更麻烦了？本文将为您逐一梳理核心变化。
2025年11月起丹东基本医疗保险住院政策有哪些变化
1、普通居民医保（非农村）
按医院级别实行"起付线+分段比例"报销，2025年政策未做调整：
三级医院：起付线800元，8000元及以下报65%，8000元以上报75%
三级乙等/二级医院：起付线500元，5000元及以下报70%，5000元以上报75%
一级医院：起付线300元，统一报销85%
数据来源：2025年4月丹东市居民医保政策，适用于城镇非从业居民
2、农村居民医保（新农合）
2025年10月更新的政策对住院报销实施更细化的分段计算，乡镇卫生院报销比例显著提升：
乡（镇）卫生院：300元以下报30%，300-2000元报70%，2000元以上报50%（较2024年提高10个百分点）
县级医院：500元以下报25%，500-10000元报65%，10000元以上报50%
二级医院：500元以下报25%，500-10000元报55%，10000元以上报50%
三级医院：1000元以下报20%，1000-10000元报45%，10000元以上报40%
例：在乡镇卫生院住院花费5000元，可报销：300×30% + (2000-300)×70% + (5000-2000)×50% = 90+1190+1500=2780元
（二）政策亮点：特殊群体与大病保障升级
1、困难群体倾斜政策
低保户/特困人员：住院报销比例提高5%-10%，如三级医院报销可达50%，且取消起付线
70岁以上农村老人：个人缴费全免，住院报销比例按医院级别上浮5%（如乡镇卫生院最高达75%）
残疾人：重度残疾人员年度报销封顶线从25万元提高至30万元
2、大病保险无缝衔接
住院费用经基本医保报销后，个人自付超过5000元的部分进入大病保险：
5001-10000元：报65%
10001-18000元：报70%
18000元以上：报50%
年度累计最高可再报25万元，与基本医保合计报销限额达50万元。
（三）政策查询与建议
丹东市医保局2025年11月最新公告显示，目前正就《定点医药机构门诊结算分级管理办法》征求意见，但住院政策未纳入调整范围。如需确认具体报销金额，可通过以下方式：
- 拨打医保热线查询实时结算标准
- 登录"丹东市医疗保障局"官网下载《2025年医保报销指南》
- 到乡镇卫生院医保办打印个人年度报销明细
这场政策优化让农村居民住院报销最高提升20个百分点，但需注意：连续参保5年的农村居民，住院报销比例可再上浮5%（如乡卫生院达75%）。选择基层医疗机构首诊，既能享受更高报销比例，也能通过"县域医共体"快速转诊至上级医院，实现保障与便利的平衡。
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