“体检异常 = 被保险拒之门外”——这是关于保险最大的误解之一。事实上,保险核保并非“非黑即白”的审判,而是一次基于数据的“风险定价”。本文将带你直击核保核心,看懂保险公司的评估逻辑,让你即使带着异常指标,也能找到那把开启保障之门的“钥匙”。
一、体检异常别慌!保险还能买
体检异常≠无法投保,关键在于「选对产品+用对方法」。保险公司会根据异常类型(如结节、三高)、严重程度分级评估,通过智能核保、人工核保等方式,仍有机会获得标准体、加费或除外承保。以下是针对常见异常的具体解决方案:
1、结节类(甲状腺/乳腺/肺结节)
核保逻辑:重点看结节分级(TI-RADS 1-6级)、是否手术、病理结果。
(1)甲状腺结节:
术后良性:臻爱无忧特需版无需复查时间要求,可直接正常承保;星相守需近6个月超声正常。
未手术1级:星相守医疗险明确分级1级可正常承保,2-3级通常除外甲状腺疾病责任。
(2)乳腺结节:
未手术1级+连续两次超声消失:星相守可正常承保;术后良性且近半年超声1级,也有机会标体通过。
(3)肺结节:
≤8mm且无毛刺/钙化:君龙超级玛丽13号有机会标体承保;≤10mm可能除外肺癌责任,支持2年后申请核保复议取消除外。

2、三高等慢性病
核保逻辑:看指标控制情况(如血压值、血糖水平)、是否有并发症。
(1)高血压1-2级(收缩压≤160mmHg):
复星联合康乐一生(易核版3.0)健康告知仅3条,不询问三高,可直接投保。
达尔文(易核版)二级高血压(160-180/100-110)智能核保后有机会加费承保。
(2)糖尿病(无并发症):
医疗险可选泰康全能保(慢病版),免健告覆盖糖尿病,含300万住院保额;
重疾险可尝试达尔文(易核版),II型糖尿病无并发症有机会加费通过。
3、乙肝/甲状腺疾病
(1)乙肝病毒携带(肝功能正常):
重疾险:君康一生重疾险不问大小三阳,肝功能正常即可投保;
医疗险:尊享e生旗舰版智能核保后通常除外肝脏疾病责任。
(2)甲亢/甲减(甲功正常):
甲亢治愈6个月+甲功正常:昆仑健康保青春多倍版可标体承保;
甲减服药控制稳定:太平医保无忧除外甲状腺疾病责任承保。

二、体检异常买保险的3个提高核保通过率技巧
1、优先智能核保,避免人工核保留下拒保记录
智能核保不关联个人信息,失败后不影响后续投保(如复星康乐一生易核版3.0健康告知仅3条,结节、三高人群可直接通过)。若直接人工核保被拒,可能导致其他产品因“有拒保史”而拒保。
2、多家投保,选择最优结论
不同公司核保尺度差异大:例如乙肝大三阳,达尔文易核版肝功能不超过正常值3倍可加费承保,而其他产品可能直接拒保。建议同时投保3-5家,选择“标准体”或“加费”而非“除外”的方案。
3、利用“既往症友好型”产品兜底
若智能核保失败,可选择免健告产品:
众安众民保中高端医疗险:除5类严重既往症(如恶性肿瘤)外,结节、三高导致的新发疾病可赔,重疾还能报特需部;
人保长相安3号(免健告):0-105岁可投,外购药械不限清单,适合高龄或慢性病患者
投保时务必上传完整病历(如结节超声报告、肝功能化验单),避免因资料不全导致核保失败。若对核保结论不满意,可在健康状况改善后申请“核保复议”。带病投保的核心是“先上车再优化”,即使暂时除外或加费,也比未来失去保障更稳妥。
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